糖尿病早期症状表现有哪些

糖尿病早期症状以多饮、多尿、多食、体重下降这“三多一少”为典型表现，但多数患者在早期并无明显不适，仅表现为乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，出现上述任一表现均需尽早检测血糖。

糖尿病早期常见的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收上限后，尿糖排出增多并带走大量水分，排尿次数与尿量明显增加，夜间起夜次数增多常是最早出现的信号之一。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，口渴中枢被激活，饮水量明显高于以往，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖无法顺利进入细胞供能，机体误判为能量不足，食欲亢进，进食量增加却仍有饥饿感。

4、体重下降：在进食量不减甚至增加的情况下，体重在数月内下降，原因是脂肪与蛋白质被分解供能。

5、乏力与困倦：细胞利用葡萄糖效率下降，肌肉与大脑供能不足，表现为持续疲乏、餐后嗜睡。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，屈光度暂时性变化，看东西发花，血糖平稳后多可缓解。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能并利于细菌繁殖，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿系统、牙周等部位感染反复出现。

8、肢体麻木或刺痛：部分患者早期即出现周围神经受累，表现为手足末端对称性麻木、蚁走感或烧灼感。

9、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及微循环改变，躯干、外阴等部位瘙痒较为常见。

需要留意的数据与判断依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前未察觉自身异常。中国疾病预防控制中心相关调查资料显示，国内糖尿病知晓率长期偏低，多数早期病例通过体检才被发现。因此，仅凭症状判断并不可靠，尤其40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期曾出现血糖异常、长期久坐者，应每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

出现症状后的处理方向

• 空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，需到内分泌科进一步确认。
• 症状轻微者不可自行判断为“没事”，糖耐量减低阶段同样存在心脑血管风险。
• 已确诊者应遵医嘱制定饮食、运动与监测方案，具体用药由医生决定。

早期识别依赖血糖检测而非单纯依靠感觉，典型症状出现时血糖往往已升高一段时间。定期筛查是发现早期糖尿病的可靠途径，有危险因素者应主动检测。

常见问题

否。多数早期患者无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，“三多一少”多见于血糖明显升高者。

否。2型糖尿病早期常无任何不适，需依靠空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白检测才能发现。

是。单次空腹血糖偏高不能确诊，应在内分泌科复查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白以明确。

血糖波动引起的视物模糊在血糖控制平稳后多可缓解；若持续存在，需排查糖尿病视网膜病变。

是。40岁以上、超重或肥胖、有家族史、妊娠期血糖异常及长期久坐者，建议每年检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.