糖尿病的早期症状表现

糖尿病早期常无典型症状，部分患者仅在体检时发现血糖升高。当出现多饮、多尿、体重下降等表现时，血糖异常往往已持续一段时间，因此识别早期信号对及时干预意义重大。

糖尿病早期需要关注的几类表现

1、排尿与饮水改变：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，表现为夜尿次数增多、总尿量增加，继而口渴感明显，饮水量较平时上升。

2、体重与食欲变化：部分患者在食量正常甚至增加的情况下，体重仍逐渐下降。原因是胰岛素作用不足，葡萄糖不能被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、疲乏与注意力下降：细胞获取葡萄糖受限，能量供应不足，可出现持续乏力、工作效率下降、餐后困倦明显。

4、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，表现为看东西时清时糊，血糖稳定后多可缓解。

5、伤口愈合变慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤瘙痒、泌尿系统感染、牙龈炎症等发生频率增加。

6、肢体感觉异常：手足末端出现对称性麻木、针刺感、烧灼感，提示周围神经可能已受累，这一表现有时早于明确诊断。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图（第10版，2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据表明，我国糖尿病知晓率约为38%，意味着大量患者长期处于未识别状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据，并建议高危人群定期筛查。

需要留意的情形

• 有糖尿病家族史者
• 体重超重或腹型肥胖者
• 长期久坐、缺乏运动者
• 妊娠期曾出现血糖异常者
• 高血压或血脂异常者

上述人群即使无症状，也建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。症状本身不能替代检测，出现疑似表现应尽早到内分泌科就诊，由医生结合静脉血糖结果判断。

糖尿病的早期识别依赖血糖检测而非单纯症状，高危人群定期筛查比等待不适出现更为可靠。

常见问题

否。早期常无明显症状，多饮多尿多出现在血糖明显升高之后，仅凭症状判断容易漏诊。

否。体重下降原因较多，但若同时伴多尿、口渴，应尽快检测血糖以明确原因。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合糖化血红蛋白或糖耐量试验判断。

是。长期血糖异常可损伤周围神经，出现对称性麻木或刺痛，需尽早评估血糖状态。

否。症状提示代谢已异常，应就医检测并按医嘱管理，不能依赖症状自行消退。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.