糖尿病人早期症状表现

糖尿病早期症状常不典型，部分患者甚至无明显不适。典型表现包括多饮、多尿、多食、体重下降，以及乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒或反复感染。出现上述表现应尽早检测血糖。

糖尿病早期常见表现

1、多尿与多饮：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，排尿次数增多，继而口渴明显，饮水量增加。夜间起夜次数增多常是早期信号之一。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能被细胞有效利用，机体能量供应受限，出现饥饿感增强；同时脂肪与蛋白质分解增加，可在食量不减的情况下体重下降。

3、乏力与注意力下降：细胞利用葡萄糖障碍，能量供给不足，日常活动后容易疲倦，工作或学习时注意力不集中。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊。血糖控制后多可改善，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后愈合时间延长，容易出现皮肤疖肿、足癣、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

6、手足麻木或刺痛：部分患者在早期即可出现周围神经病变，表现为对称性手足麻木、针刺感、烧灼感，夜间更明显。

7、皮肤改变：皮肤干燥、瘙痒，颈部、腋下等皱褶处出现色素沉着、质地变厚，称为黑棘皮样改变，常与胰岛素抵抗相关。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，中国糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期比例更高。上述数据提示，仅凭症状判断是否患病并不可靠，主动筛查更为关键。

哪些人应尽早筛查

• 年龄超过40岁者
• 超重或肥胖，尤其腹型肥胖者
• 有糖尿病家族史者
• 妊娠期曾患糖尿病或分娩巨大儿者
• 高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢综合征患者
• 长期久坐、缺乏运动、饮食高糖高脂者

筛查方式包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需考虑糖尿病，应到内分泌科进一步评估。

糖尿病早期表现涉及多个系统，单凭某一症状不能确诊。出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊或伤口愈合慢等情况，应尽快检测血糖，避免延误。

常见问题

否。部分早期患者血糖轻度升高，可无任何症状，仅在体检时发现血糖异常。因此不能仅凭有无多饮多尿判断是否患病。

是。血糖不能被细胞有效利用时，脂肪和蛋白质分解增加，可在食量正常甚至增加的情况下出现体重下降，需及时检测血糖。

否。视物模糊可由多种原因引起，但血糖波动确实可导致该表现。若同时存在多饮、多尿或体重下降，应优先排查血糖问题。

是。应到内分泌科就诊，进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测，以明确诊断并评估病情。

是。年龄超过40岁、超重肥胖、有家族史或高血压血脂异常者，即使无症状，也建议定期筛查血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.