糖尿病早期有哪些症状

糖尿病早期常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高；当出现典型表现时，多饮、多尿、多食、体重下降较为常见，但并非每例均出现。早期识别依赖血糖检测，而非单纯依靠症状判断。

糖尿病早期可能出现的表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，尿糖排出增多，带走大量水分，排尿次数和尿量增加，夜间起夜次数增多较为常见。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖明显升高者可超出此范围。

2、多饮：因排尿丢失水分，口渴感加重，饮水量较平时明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加但仍有饥饿。

4、体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降，常见于血糖明显升高者。若3至6个月内体重下降超过原体重的5%，需考虑血糖异常。

5、乏力：细胞利用葡萄糖障碍，肌肉供能不足，出现持续疲倦、活动耐力下降。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致暂时性视力模糊，血糖控制后多可缓解。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤伤口愈合时间延长，皮肤、泌尿道、呼吸道感染反复发生。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，早期表现为对称性手足末端麻木、针刺感或烧灼感。

9、皮肤瘙痒：高血糖导致皮肤干燥，加之局部感染风险增加，可出现全身或局部瘙痒。

10、反复低血糖：部分2型糖尿病早期，因胰岛素分泌延迟，餐后3至4小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解。

需要关注的数据与判断依据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。上述数据说明，仅凭症状判断容易漏诊。

哪些人群应主动筛查

• 年龄≥40岁
• 体重指数≥24千克每平方米
• 有糖尿病家族史
• 有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史
• 高血压、血脂异常、冠心病患者
• 长期使用糖皮质激素者

上述人群建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验。症状仅为提示，确诊必须依据静脉血糖检测结果。

糖尿病早期症状隐匿，多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、手足麻木等均可能出现，但确诊依赖血糖检测，高危人群应定期筛查。

常见问题

否。早期常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高者，不能以有无症状判断是否患病。

否。年龄40岁以上、超重、有家族史等高危人群应每年筛查，症状缺失不代表血糖正常。

否。非刻意减重情况下体重下降，尤其3至6个月下降超过原体重5%，需排查血糖异常。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等也可引起，需结合血糖检测和神经检查综合判断。

否。症状仅供提示，确诊须依据静脉空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.