早期糖尿病的12大征兆

早期糖尿病常无典型症状，但部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒、手脚麻木、反复感染、乏力、饥饿感增加、牙龈问题及性功能改变等表现。出现相关征兆应尽早检测血糖，明确诊断。

早期糖尿病需关注的12类表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加，继而口渴明显，饮水量上升。

2、不明原因体重下降：胰岛素作用不足时，机体不能充分利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能，短期内体重可下降，即使食欲正常或增加。

3、持续乏力：细胞利用葡萄糖效率下降，能量供应不足，日常活动后疲劳感较以往明显。

4、饥饿感增加：血糖虽高但难以进入细胞，组织能量缺乏，可反复出现饥饿感，进食后缓解不明显。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，屈光度短暂变化，看东西时而清楚时而模糊，血糖稳定后可能改善。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能及微循环，皮肤破损后修复时间延长，小伤口也容易迁延。

7、皮肤瘙痒与干燥：高血糖导致皮肤脱水及神经末梢刺激，躯干、四肢或外阴部位瘙痒较常见。

8、手脚麻木或刺痛：周围神经受损早期可表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间可能加重。

9、反复感染：泌尿系统、皮肤、呼吸道感染反复出现，女性外阴阴道炎发生率上升，与高血糖利于病原体繁殖有关。

10、牙龈问题：牙龈红肿、出血、牙周袋加深，高血糖削弱牙周组织修复能力。

11、性功能改变：男性可表现为勃起功能下降，女性可出现阴道干涩，与神经和血管功能受损相关。

12、黑棘皮样改变：颈部、腋下皮肤颜色加深、质地变厚，常提示胰岛素抵抗，多见于2型糖尿病早期。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿20至79岁成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查亦提示，国内糖尿病知晓率偏低，不少患者在出现并发症时才被发现。权威指南如《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据。具备上述征兆者，应到内分泌科进行静脉血糖、糖化血红蛋白等检测，而非仅凭症状判断。早期发现并通过饮食、运动及规范管理，可延缓并发症发生。

常见问题

否。早期糖尿病常无任何症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能仅凭有无症状排除糖尿病。

否。体重下降原因很多，但若同时伴多饮、多尿、乏力，应优先检测血糖以明确是否存在糖尿病。

是。周围神经病变可在早期出现，表现为对称性麻木、刺痛，但需排除颈椎病、腰椎病等其他原因。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

应到内分泌科就诊，进行静脉血糖、糖化血红蛋白等检查，由医生判断是否达到糖尿病诊断标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.