肥胖症是指超过标准体重的百分之几

肥胖症通常指体重超过同身高标准体重的20%及以上，或体质指数达到28千克每平方米及以上。体质指数是体重（千克）除以身高（米）的平方，中国成人以此作为超重与肥胖的判定界限，超过标准体重20%属于临床常用的肥胖判定参考。

判定标准的具体数值

1、体质指数分层：中国成人标准为体质指数低于18.5为体重过低，18.5至23.9为正常，24.0至27.9为超重，28.0及以上为肥胖。该分层依据国家卫生健康委员会发布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南。

2、标准体重百分比法：标准体重常用身高（厘米）减去105计算。实测体重超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖，超过20%至30%为轻度肥胖，30%至50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

3、腰围辅助判定：男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上，属于中心性肥胖。部分人体质指数未达28，但腰围超标，同样存在代谢风险。

4、流行病学数据：据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过半数成人存在体重异常。

5、儿童判定差异：儿童青少年采用同年龄同性别体质指数百分位曲线，体质指数达到同年龄同性别第95百分位及以上判定为肥胖，不直接套用成人28的界值。

6、临床评估步骤：第一步测量身高体重计算体质指数；第二步测量腰围；第三步结合血压、血糖、血脂、尿酸等指标评估代谢状态；第四步排除甲状腺功能减退、皮质醇增多症等继发性病因。

需要区分的概念

超重与肥胖属于同一谱系的不同阶段，前者是体重超出正常范围但未达肥胖界值，后者是脂肪过度堆积已达到损害健康的程度。体质指数无法区分肌肉与脂肪，健身人群肌肉量大时体质指数可能偏高，需结合体脂率判断。老年人群体质指数略高可能具有保护作用，判定界值需个体化。

体重超过标准体重20%或体质指数达到28即可判定为肥胖，但确诊需结合腰围与代谢指标综合评估。体重异常者应至内分泌科或营养科就诊，明确原因后再制定干预方案，避免自行使用减重产品。

常见问题

是。超过标准体重20%是临床常用判定参考，但体质指数达到28千克每平方米及以上同样属于肥胖，两者可相互印证。

是。中国成人标准将体质指数28.0及以上划为肥胖，但需排除肌肉量过高、水肿等特殊情况，结合体脂率判断更准确。

算。男性腰围90厘米及以上、女性85厘米及以上属于中心性肥胖，即使体质指数未达28，代谢风险仍然升高。

否。儿童青少年采用同年龄同性别体质指数百分位曲线，达到第95百分位及以上判定为肥胖，不直接套用成人标准。

可至内分泌科或营养科就诊，评估是否存在继发性病因及代谢异常，由医生制定饮食、运动及行为干预方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国肥胖症临床诊疗指南

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[5] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）