痛风的病人在饮食中要注意什么样的事情

痛风病人的饮食管理核心是长期限制高嘌呤动物性食物与酒精，同时保证每日充足饮水以促进尿酸排泄。饮食控制不能替代降尿酸药物，但可减少痛风急性发作频率。

1、限制高嘌呤动物性食物：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量较高，急性发作期应避免，缓解期也需严格控制摄入量。每日膳食嘌呤摄入建议控制在200毫克以下。

2、严格限制酒精摄入：啤酒与白酒均可升高血尿酸水平，啤酒影响尤为明显。痛风病人应避免饮用各类含酒精饮品，急性发作期必须完全禁酒。

3、保证每日饮水量：建议每日饮水2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，增加尿量有助于尿酸排出。合并心功能不全或肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。

4、控制果糖摄入：含糖饮料、果汁及大量高甜度水果可升高尿酸。每日水果摄入量建议控制在200至350克，优先选择低甜度品种。

5、选择低嘌呤蛋白质来源：鸡蛋、牛奶、奶制品嘌呤含量低，可作为优质蛋白来源。豆制品在缓解期可适量摄入，急性发作期需减少。

6、保持合理体重：超重与肥胖是痛风独立危险因素。减重速度不宜过快，每周减重0.5至1公斤为宜，快速减重可诱发急性发作。

7、增加蔬菜摄入：新鲜蔬菜多为低嘌呤食物，每日摄入量建议达到300至500克。维生素C含量丰富的蔬菜对尿酸排泄有一定帮助。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议，痛风病人血尿酸长期控制目标为低于360微摩尔每升；合并痛风石者需低于300微摩尔每升。饮食干预需与药物治疗配合，单纯依靠饮食难以使多数病人血尿酸达标。

流行病学调查显示，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，数据来源于2018至2019年中国慢性病及危险因素监测。该监测同时提示，饮酒频率高、红肉摄入多的人群血尿酸水平偏高比例更大。

痛风病人饮食管理需长期坚持，重点在于限制动物内脏、浓肉汤与酒精，每日饮水2000毫升以上，同时配合规范降尿酸治疗与定期监测血尿酸。

常见问题

是，缓解期可适量吃。豆腐嘌呤含量中等，缓解期少量摄入通常不影响血尿酸，急性发作期应减少，具体量需结合血尿酸水平判断。

每日2000至3000毫升。以白开水、淡茶水为主，可增加尿量促进尿酸排出，合并心功能不全或肾功能不全者需遵医嘱调整。

否。啤酒可升高血尿酸水平并诱发急性发作，痛风病人应避免饮用，急性发作期必须完全禁酒。

一般低于360微摩尔每升。合并痛风石者需低于300微摩尔每升，具体目标应由医生根据病情制定并定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018—2019）. 人民卫生出版社, 2021.