耳朵有风吹呼呼的声音

耳朵有风吹呼呼的声音，通常提示耳鸣，需先排查血管性与神经性病因。

耳鸣被定义为无外界声源时耳内或颅内产生的声音感知。风吹样呼呼声属于搏动性或非搏动性耳鸣的一种表现，其中与心跳同步者多提示血管性因素，不同步者常与神经性、肌肉性或咽鼓管功能异常相关。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2014年发布的《耳鸣诊断和治疗指南》指出，耳鸣的病因诊断需结合听力学、影像学及体格检查综合判断，不可仅凭声音性质自行定性。

1、血管性因素：与心跳同步的呼呼声需优先排查动脉狭窄、动静脉畸形、颈静脉球体瘤或高血压所致血流湍流。此类耳鸣约占搏动性耳鸣的60%至80%，听诊患侧颈部或耳周可能闻及血管杂音。血压控制不稳定者，收缩压每升高10毫米汞柱，搏动性耳鸣发生风险可增加约7%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2018年）。

2、神经性因素：非搏动性呼呼声常见于感音神经性耳鸣，多与内耳微循环障碍、噪声损伤或老年性听力下降相关。全国第二次残疾人抽样调查（2006年）显示，我国听力残疾人群中约37%伴有不同程度耳鸣，其中高频听力损失者耳鸣主调多与听力下降频率一致。

3、肌源性因素：腭肌阵挛或中耳肌阵挛可产生节律性咔哒声或呼呼声，与心跳不同步，频率可达每秒1至3次，耳内镜下可见鼓膜随痉挛节律运动。

4、咽鼓管异常开放：咽鼓管持续开放时，呼吸气流冲击管腔可产生与呼吸同步的呼呼声，低头或平卧时症状可能减轻，站立时加重。该病在快速减重人群中的发生率约为5%至10%（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

5、操作步骤：出现风吹样耳鸣后，可先记录声音是否与心跳或呼吸同步、单侧还是双侧、持续还是间断；避免噪声暴露并监测血压；若伴随听力骤降、眩晕、耳痛或神经症状，应在72小时内就诊耳鼻咽喉科，完成纯音测听、声导抗、颈部血管超声或颞骨影像学检查。

该症状的病因跨度较大，从良性咽鼓管功能异常到需干预的血管病变均有可能。单侧、与心跳同步或进行性加重的呼呼声，应尽早完成专科评估。

常见问题

是。无外界声源时耳内出现风吹样呼呼声属于耳鸣范畴，需进一步区分搏动性与非搏动性，并排查血管、神经或咽鼓管因素。

通常需纯音测听、声导抗、耳内镜，搏动性者加做颈部血管超声或颞骨影像学，必要时行血液学与血压评估。

部分咽鼓管异常开放或肌阵挛者可能自行缓解，但血管性及伴听力下降者多需干预，持续超过一周应就诊。

可能有关。与心跳同步的搏动性呼呼声需监测血压，血压控制不稳定者发生风险升高，但并非所有耳鸣均由高血压引起。

首选耳鼻咽喉科，若明确为血管性因素可转诊血管外科或神经外科，伴高血压者需同步管理血压。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鸣诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2014.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 第二次全国残疾人抽样调查办公室. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报. 2006.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽鼓管功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.