鼻前庭炎是怎么引起的

鼻前庭炎主要由鼻腔分泌物长期刺激、挖鼻或拔鼻毛等机械性损伤、以及鼻前庭皮肤细菌感染三类因素引起，三者常共同作用导致局部皮肤出现红肿、糜烂与结痂。

鼻腔分泌物的持续刺激

1、分泌物刺激：急慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎患者鼻腔分泌物增多，分泌物反复流经鼻前庭并停留，使局部皮肤角质层软化、屏障功能下降。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎相关调查，慢性鼻窦炎在我国成人中的患病率约为8%，这部分人群鼻前庭皮肤长期处于潮湿与刺激状态。

2、环境干燥：长期处于干燥、粉尘或高温环境，鼻前庭皮肤水分流失加快，微小皲裂为细菌侵入提供通道。

机械性损伤

3、挖鼻习惯：手指甲反复摩擦鼻前庭皮肤，可造成肉眼难以察觉的表皮破损。儿童与部分成年人因鼻痒、鼻干而频繁挖鼻，是门诊常见诱因。

4、拔鼻毛：拔除鼻毛会破坏毛囊及周围皮肤完整性，毛囊开口成为细菌繁殖的入口。

5、不当擤鼻：用力擤鼻或使用粗糙纸巾反复擦拭，同样可损伤局部皮肤。

病原微生物感染

6、细菌感染：金黄色葡萄球菌是鼻前庭炎最常见的致病菌。鼻前庭皮肤破损后，该菌在局部定植并繁殖，引起红肿、疼痛与脓性分泌物。

7、继发感染：湿疹、脂溢性皮炎等皮肤病变可削弱局部抵抗力，进而继发细菌感染。

全身与局部易感因素

8、全身因素：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、营养不良等状态，会降低机体对局部感染的清除能力。

9、局部解剖因素：鼻前庭皮肤富含毛囊、皮脂腺与汗腺，且与鼻腔黏膜交界处结构特殊，分泌物易在此滞留。

需要区分的相似情况

10、鼻前庭湿疹：以瘙痒、渗出为主，多与过敏相关，感染征象相对轻。

11、鼻前庭疖：为毛囊深部急性化脓性感染，疼痛剧烈，红肿局限而突起，与弥漫性鼻前庭炎表现不同。

鼻前庭炎的发生通常是分泌物刺激、机械损伤与细菌感染共同作用的结果。减少挖鼻与拔鼻毛行为、积极控制鼻炎与鼻窦炎、保持鼻前庭清洁干燥，有助于降低发生风险。若局部红肿疼痛持续加重或反复发作，应至耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。鼻前庭炎是局部皮肤感染，多由金黄色葡萄球菌在破损皮肤处繁殖引起，不属于传染性疾病，日常接触不会传播给他人。

否。鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的炎症，两者部位不同，但鼻炎分泌物增多可诱发鼻前庭炎。

是。反复发作或迁延不愈者建议筛查血糖，糖尿病等全身因素会降低局部抗感染能力，影响恢复。

否。挖鼻会持续损伤鼻前庭皮肤，加重感染并延缓愈合，应停止挖鼻、拔鼻毛等行为。

是。鼻前庭炎属于耳鼻咽喉科诊疗范围，出现持续红肿、疼痛或结痂时应至该科室评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关疾病诊疗规范.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎流行病学调查研究, 2020.