沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.当血钾水平升高时,细胞外液中的高浓度钾离子会改变细胞膜电位。正常情况下,细胞膜的静息电位约为-70毫伏,而高钾血症会使这一电位变得更为正值,导致细胞更容易去极化。细胞去极化过于频繁可能导致神经肌肉兴奋性降低,从而引发肌肉无力。
2.在血钾水平达到6.5-7.5毫摩尔每升时,一些患者可能开始出现肌肉麻木和刺痛感。这种感觉通常始于四肢,并可能逐渐扩展至身体其他部位。随着病情进展,神经传导速度进一步减慢,导致感觉异常更加明显。
3.血钾水平超过7.5毫摩尔每升时,肌肉无力症状加重,可能发展为瘫痪,尤其是四肢和呼吸肌。呼吸肌瘫痪可能危及生命,因为其会导致呼吸暂停,需要立即进行医疗干预。
4.高钾血症也可能影响心脏功能,进一步降低肌肉供氧能力。这一机制通过严重干扰心肌细胞的正常电活动实现,可引起严重的心律失常,如室颤或心脏停搏,加剧肌肉无力和瘫痪的风险。
及时监测和管理血钾水平对于预防这些严重的神经肌肉并发症至关重要。定期检查电解质水平、合理饮食以及遵医嘱使用降钾药物可以有效控制高钾血症。
