肥胖的定义是什么

肥胖是指体内脂肪过度蓄积并达到损害健康程度的一种慢性代谢状态，临床以体质指数、腰围等指标综合判定，而非单纯依据体重外观。

判定指标

1、体质指数：体质指数等于体重千克数除以身高米数的平方，中国成人正常范围为18.5至23.9，24.0至27.9属于超重，达到28.0及以上即判定为肥胖。

2、腰围：男性腰围达到90厘米及以上、女性达到85厘米及以上，属于腹型肥胖，反映内脏脂肪蓄积，即使体质指数未达肥胖标准，也需要重视。

3、体脂率：男性体脂率超过25%、女性超过30%可判定为体脂过多，该指标需借助专业设备测量，用于体质指数无法准确反映的人群。

4、儿童青少年：判定不能直接套用成人标准，需对照同年龄、同性别群体的生长曲线百分位数值进行评估。

数据与依据

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成年居民超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，合计超过半数成人存在体重超标问题。该报告由国务院新闻办公室于2020年发布。世界卫生组织将肥胖列为疾病，国际疾病分类第十一次修订本中编码为5B81。

形成原因

• 能量摄入长期高于能量消耗，多余能量以脂肪形式储存。
• 遗传因素影响脂肪分布与基础代谢水平。
• 内分泌疾病如甲状腺功能减退、皮质醇增多症可继发体重增加。
• 部分药物如糖皮质激素、某些抗精神病药物可引起体重上升。
• 睡眠不足与长期心理应激会干扰食欲调节激素分泌。

健康影响

肥胖与2型糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节疾病及部分肿瘤的发生风险升高相关。体重下降5%至10%即可改善血糖、血压与血脂水平，这一幅度被多项临床指南列为干预初始目标。

判断注意事项

体质指数不区分脂肪与肌肉，运动员等肌肉发达人群可能被误判。老年人肌肉量下降，体质指数正常也可能存在体脂过多。妊娠期女性不适用常规标准。判定应由医疗机构结合多项指标完成，单一数值不能作为最终依据。

肥胖是以体质指数达到28.0及以上或腰围超标等指标综合判定的脂肪过度蓄积状态，属于需要长期管理的慢性疾病。

常见问题

是。中国成人标准中，体质指数达到28.0及以上判定为肥胖，24.0至27.9为超重，18.5至23.9为正常范围。

算。男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米属于腹型肥胖，内脏脂肪蓄积同样带来健康风险。

是。世界卫生组织已将肥胖列入疾病分类，国际疾病分类第十一次修订本中编码为5B81。

否。儿童青少年需对照同年龄、同性别生长曲线百分位数值评估，不能直接套用成人体质指数标准。

参考资料

[1] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南. 中华内分泌代谢杂志.