白血病的前兆是什么啊

白血病并无单一特异性前兆，早期可表现为反复感染、异常出血、持续乏力、不明原因发热及骨关节疼痛等。出现上述表现不等于患有白血病，但持续存在时应尽早完成血常规检查。

1、贫血相关表现：约60%至80%的白血病患者在确诊时存在贫血，表现为活动后气短、面色苍白、持续乏力。该数据引自中国医学科学院血液病医院发布的《中国血液病报告》相关统计。

2、出血倾向：皮肤出现针尖样出血点、牙龈渗血、鼻出血频繁发生，女性可表现为月经量明显增多。出血与血小板数量下降有关，血小板计数低于50×10?/L时出血风险上升。

3、感染与发热：中性粒细胞减少导致抗感染能力下降，常见咽部、肺部、肛周感染，体温可超过38摄氏度，抗生素治疗效果欠佳。

4、骨与关节疼痛：骨髓内白血病细胞增殖使骨内压力升高，儿童多表现为下肢骨痛，成人可表现为胸骨压痛。

5、淋巴结与肝脾改变：部分患者出现颈部、腋下、腹股沟淋巴结无痛性肿大，或左上腹饱胀感，提示肝脾增大。

6、血常规异常线索：白细胞计数可升高、正常或降低，血红蛋白与血小板下降，外周血涂片可能发现幼稚细胞。中华医学会血液学分会发布的《中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2021年版）》指出，血常规与外周血涂片是筛查血液系统恶性疾病的基础检查。

7、就医步骤：第一步，记录症状持续时间与频率；第二步，前往血液科完成血常规加外周血涂片；第三步，若结果异常，按医生建议行骨髓穿刺及免疫分型、细胞遗传学、分子生物学检查。

需要区分的是，儿童与成人表现侧重不同：儿童以骨痛、淋巴结肿大、发热更常见；成人以乏力、出血、感染更常见。病情稳定者按医嘱定期复查血常规；出现新发发热或出血加重时需提前就诊。

白血病前兆缺乏特异性，反复感染、出血、乏力、骨痛或血常规异常时应尽早到血液科排查，明确诊断依赖骨髓检查。

常见问题

否。发热是常见表现之一，但部分患者以乏力、出血或骨痛为首发症状，也有患者因体检发现血常规异常而就诊。

否。部分早期白血病患者血常规可接近正常，需结合外周血涂片、症状变化及医生判断，必要时进一步检查。

否。儿童生长痛、外伤均可引起骨痛，但疼痛持续加重、夜间明显并伴发热或出血时需排查血液系统疾病。

否。白血病不属于传染病，日常接触、共餐、空气传播均不会造成传染。

是。皮肤出血点合并牙龈出血、鼻出血或乏力时，应尽快到血液科完成血常规及外周血涂片检查。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2021年版）. 中华血液学杂志.

[2] 中国医学科学院血液病医院. 中国血液病报告. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 血液系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.