用生物疗法是怎么治疗癌症的

生物疗法治疗癌症的核心机制是调动或增强机体自身免疫系统识别并清除肿瘤细胞，或通过靶向特定分子通路抑制肿瘤生长，而非直接以细胞毒性作用杀伤肿瘤。该疗法已成为多种恶性肿瘤的标准治疗手段之一。

生物疗法的主要类型与作用机制

1、免疫检查点抑制剂：：此类药物通过阻断程序性死亡受体1及其配体等免疫检查点通路，解除肿瘤对T细胞的抑制信号。2018年诺贝尔生理学或医学奖授予了该机制的发现者。中国临床肿瘤学会发布的《免疫检查点抑制剂临床应用指南（2023年版）》指出，该类疗法已覆盖非小细胞肺癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤等十余个瘤种。

2、过继性细胞治疗：：从患者体内分离T细胞，在体外进行基因修饰或扩增后再回输。嵌合抗原受体T细胞疗法在复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病中，完全缓解率可达70%至90%。中国国家药品监督管理局于2021年批准首个嵌合抗原受体T细胞产品上市。

3、肿瘤疫苗：：通过呈递肿瘤相关抗原，激活特异性T细胞应答。治疗性疫苗多用于术后辅助阶段，以降低复发风险。此类疗法目前多处于临床试验阶段，部分针对前列腺癌的疫苗已在境外获批。

4、单克隆抗体与抗体偶联药物：：单克隆抗体可识别肿瘤细胞表面特异性抗原，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用杀伤肿瘤。抗体偶联药物则将细胞毒性药物与抗体连接，实现定向递送，降低对正常组织的暴露。

5、细胞因子治疗：：白细胞介素2和干扰素等细胞因子可增强免疫细胞活性。此类疗法在转移性肾细胞癌和黑色素瘤中曾作为一线方案，因毒性反应较重，当前多用于特定筛选人群。

6、免疫调节剂：：沙利度胺类似物可调节肿瘤微环境，抑制血管生成并增强T细胞共刺激信号。此类药物在多发性骨髓瘤的治疗中占据重要地位。

治疗实施的基本流程

• 治疗前需完成病理确诊、分子标志物检测及免疫状态评估。
• 根据瘤种和分期选择单药或联合方案，联合方案包括与化疗、放疗或靶向治疗搭配。
• 治疗期间定期监测免疫相关不良反应，常见累及皮肤、结肠、肝脏、甲状腺和垂体。
• 疗效评价通常在治疗后8至12周进行影像学复查。

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中适合接受生物疗法评估的患者比例逐年上升。生物疗法并非适用于所有肿瘤类型，其疗效与肿瘤免疫微环境特征、基因突变负荷及程序性死亡受体1表达水平等因素相关。

常见问题

否。生物疗法在多数实体瘤中与化疗联合或序贯使用，单独替代化疗仅适用于部分特定瘤种和分期。

是。首次输注及细胞回输阶段通常需住院观察，后续维持治疗部分方案可在日间病房完成。

否。疗效与瘤种、分子分型及免疫标志物表达相关，部分肿瘤类型尚无获批的生物疗法适应证。

是。多数患者在治疗间歇期可维持日常活动，但需避免接种活疫苗并注意感染防护。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南（2023年版）. 中国临床肿瘤学会.

[2] 国家药品监督管理局. 嵌合抗原受体T细胞治疗产品上市批准信息. 国家药品监督管理局, 2021.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 国家癌症中心, 2022.

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤免疫治疗相关不良反应管理指南. 中国临床肿瘤学会.