女性为什么会得多毛症

女性出现多毛症，通常提示体内雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增强，需排查多囊卵巢综合征、肾上腺疾病、药物影响等病因，不能仅当作美容问题处理。

女性多毛症的常见原因

1、多囊卵巢综合征：这是育龄期女性多毛症最常见的原因。卵巢和肾上腺分泌过多雄激素，导致面部、下颌、胸腹部出现粗硬毛发。据中华医学会妇产科学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治指南》，该病在育龄女性中患病率约为5%至10%，其中约60%至70%的患者伴有多毛表现。

2、肾上腺疾病：先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等可使肾上腺雄激素合成增加。先天性肾上腺皮质增生在新生儿中的发病率约为1/15000至1/16000，非经典型患者常在青春期后出现多毛、月经紊乱。

3、卵巢分泌雄激素的肿瘤：卵巢支持-间质细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等较为少见，但可引起雄激素水平快速升高，多毛进展迅速，常伴声音低沉、阴蒂增大等男性化表现。

4、药物因素：达那唑、睾酮制剂、部分孕激素类药物、米诺地尔等可诱发多毛。用药时间越长、剂量越大，毛发生长越明显，停药后部分可缓解。

5、特发性多毛：部分女性各项内分泌检查均正常，但毛囊对雄激素敏感性增高，表现为家族性多毛，常见于地中海、中东地区人群。

6、其他内分泌异常：甲状腺功能减退、高泌乳素血症、库欣综合征等可间接干扰雄激素代谢，引起毛发增多。

需要做的检查

• 血清睾酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮测定
• 促黄体生成素与促卵泡激素比值
• 妇科超声观察卵巢形态
• 肾上腺影像学检查
• 甲状腺功能、泌乳素测定

处理原则

病因明确者针对原发病治疗。多囊卵巢综合征患者通过控制体重、改善胰岛素抵抗，多毛可部分减轻。特发性多毛可考虑物理脱毛或遵医嘱使用抗雄激素药物。多毛进展迅速或伴男性化体征者，应尽快就诊排除肿瘤。

女性多毛症多数由内分泌异常引起，需先明确病因再决定处理方式，单纯脱毛无法解决根本问题。

常见问题

否。部分女性雄激素水平正常，但毛囊对雄激素敏感性增高，也会出现多毛，属于特发性多毛。

否。约60%至70%的多囊卵巢综合征患者出现多毛，并非全部患者都会有此表现。

可就诊妇科内分泌、内分泌科或皮肤科，根据伴随症状选择，月经紊乱者优先妇科内分泌。

部分可以。停药后毛发可能变细变软，但完全消退需数月，个体差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 中华医学会内分泌学分会. 先天性肾上腺皮质增生症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社