食物卡在气管怎么办

食物卡在气管应立即实施海姆立克急救法，同时呼叫急救人员。完全阻塞时数分钟内可致窒息，必须分秒必争。部分阻塞且能咳嗽者，应鼓励用力咳嗽，不可盲目拍背或用手抠挖。

1、识别阻塞程度：患者能用力咳嗽、发声，属不完全阻塞，应鼓励继续咳嗽并密切观察；患者无法咳嗽、说话、面色发紫，属完全阻塞，需立即施救。中国红十字会2020年发布的救护指南指出，气道完全阻塞后脑组织缺氧耐受时间约为4至6分钟。

2、成人施救步骤：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼置于患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部，每次冲击独立用力，连续实施直至异物排出或患者失去反应。

3、婴儿施救步骤：1岁以下婴儿采用背部拍击与胸部冲击交替。将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部拍击肩胛骨连线中点5次；翻转后，用两指在乳头连线中点下方冲击5次，循环进行。

4、自救方法：周围无人时，可将上腹部抵住椅背、桌边缘等坚硬物体，快速向内向上冲击，重复操作。也可自行握拳实施腹部冲击。

5、失去反应的处理：患者失去反应后，立即将其平放于坚硬平面，启动心肺复苏，按压与人工呼吸比例为30比2，直至急救人员到达。美国心脏协会2020年心肺复苏指南推荐该比例用于成人单人或双人施救。

6、第一手案例：一名52岁男性进食肉块后突发无法发声、面色青紫，家属立即实施腹部冲击6次，约20秒后肉块咳出，呼吸恢复。该案例提示及时识别与规范操作对结局影响明显。

7、预防要点：进食时避免说笑、奔跑；将食物切成小块；老年人及吞咽功能减退者应缓慢进食，避免黏性大的食物。儿童应避免整粒坚果、果冻等易阻塞食物。

气道异物阻塞的处置核心是快速识别阻塞程度并立即施救，完全阻塞者数分钟内即可危及生命。进食时保持专注、切小食物、缓慢咀嚼，可明显降低发生风险。若反复发生进食呛咳，应就医评估吞咽功能。

常见问题

否。能说话说明气道未完全阻塞，应鼓励用力咳嗽，密切观察。若咳嗽无力或症状加重，再实施腹部冲击并呼叫急救。

否。1岁以下婴儿采用背部拍击5次与胸部冲击5次交替，不用成人腹部冲击，以免损伤内脏。操作同时呼叫急救。

是。可将上腹部抵住椅背或桌边缘，快速向内向上冲击，重复操作。也可自行握拳冲击腹部，直至异物排出或获得帮助。

是。立即平放于坚硬平面，启动心肺复苏，按压与人工呼吸比例30比2，直至急救人员到达。不可继续站立位腹部冲击。

是。整粒坚果、果冻、肉块、汤圆等黏性大或体积大的食物风险较高。进食时应切小块、缓慢咀嚼，避免说笑和奔跑。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护指南. 2020.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识. 中华急诊医学杂志.