痛风患者不能吃哪些食物

痛风患者需要严格限制高嘌呤动物内脏、部分海鲜及浓肉汤，同时禁饮含酒精饮品和高果糖饮料。饮食控制是降低血尿酸水平的基础措施，但无法替代降尿酸药物治疗。

需要严格限制的食物类别

1、动物内脏：每100克猪肝嘌呤含量约275毫克，鸭肝约301毫克，鸡肝约293毫克，均属极高嘌呤食物。此类食物应避免食用。

2、部分海鲜：沙丁鱼每100克嘌呤约295毫克，凤尾鱼约321毫克，秋刀鱼约355毫克。贝类中扇贝约193毫克，牡蛎约239毫克。急性发作期应完全避免，缓解期每周摄入不超过1次且每次不超过50克。

3、浓肉汤与火锅汤底：肉类经长时间炖煮后，嘌呤大量溶于汤中。每100毫升浓鸡汤嘌呤可超过150毫克。涮煮过多种食材的火锅汤底嘌呤浓度更高。

4、酒精饮品：啤酒本身含嘌呤，且酒精代谢会抑制尿酸排泄。一项纳入4.7万名男性、随访12年的研究显示，每日摄入啤酒超过两杯者痛风发作风险比不饮酒者增加约2.5倍（来源：新英格兰医学杂志，2004年）。

5、高果糖饮料与果汁：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，导致尿酸生成增加。每日饮用两罐以上含糖饮料者，血尿酸水平平均升高约0.4毫克每分升（来源：美国医学会杂志，2008年）。

需要适量控制而非完全禁止的食物

1、红肉：牛肉、羊肉、猪肉每100克嘌呤约60至150毫克。病情稳定者每日摄入量控制在100克以内；血尿酸未达标或急性发作期应减少至50克以下。

2、部分鱼类：鲤鱼、草鱼、鲈鱼每100克嘌呤约70至110毫克。病情稳定者每周可摄入2至3次，每次不超过100克。

3、豆制品：干黄豆嘌呤含量较高，但制成豆腐后每100克嘌呤降至约68毫克。现有证据不支持完全禁止豆制品，病情稳定者可每日摄入相当于50克豆腐的量。

可放心选择的食物

1、低脂乳制品：脱脂牛奶、低脂酸奶每日摄入250至500毫升，有助于促进尿酸排泄。

2、新鲜蔬菜：白菜、黄瓜、番茄、萝卜等每100克嘌呤低于30毫克。

3、鸡蛋：每个鸡蛋嘌呤含量约2毫克，是优质低嘌呤蛋白来源。

4、全谷物：燕麦、糙米、荞麦可替代部分精白米面。

饮食调整可使血尿酸平均下降约60至90微摩尔每升。对于血尿酸超过540微摩尔每升或每年发作2次以上者，仅靠饮食控制难以达标，需在风湿免疫科或内分泌科医师指导下启动降尿酸药物治疗。每日饮水量应维持在2000至3000毫升，以促进尿酸排泄。体重超标者每月减重1至2公斤为宜，快速减重反而可能诱发急性发作。

常见问题

可以。豆腐经加工后嘌呤含量明显降低，病情稳定者每日摄入相当于50克豆腐的量是安全的，但急性发作期应暂时减少。

能。每个鸡蛋嘌呤含量约2毫克，属于低嘌呤优质蛋白来源，每日1至2个对血尿酸影响极小。

病情稳定者适量饮用不加糖的黑咖啡可能有助于降低尿酸，但过量饮用会刺激神经系统，每日不超过2杯为宜。

需分情况。沙丁鱼、凤尾鱼、贝类应避免；病情稳定者每周可摄入2至3次低嘌呤鱼类如鲈鱼，每次不超过100克。

是。啤酒和白酒均会升高尿酸并诱发发作，红酒虽影响相对较小，但任何酒精饮品在急性发作期都应禁止。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南（2016年）. 中华内科杂志，2016，55(11)：892-899.

[2] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 中国标准出版社，2017.

[3] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. New England Journal of Medicine, 2004, 350(11): 1093-1103.

[4] Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. British Medical Journal, 2008, 336(7639): 309-312.

[5] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018：861-866.