什么是头癣

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性皮肤病，常见于儿童，主要通过直接接触患者或患病动物传播，也可经共用梳子、帽子等物品间接传染。确诊需依靠真菌镜检或培养，治疗以口服抗真菌药物联合外用制剂为主，须在医生指导下完成足疗程。

1、病原体类型：引起头癣的皮肤癣菌主要包括毛癣菌属和小孢子菌属，不同菌种导致的临床表现存在差异。我国部分地区流行病学调查显示，紫色毛癣菌和须癣毛癣菌占比较高，具体菌种分布随地域和年代变化。

2、临床分型：根据感染部位和表现，头癣可分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣四型。白癣多见于学龄儿童，表现为灰白色鳞屑斑，毛发在距头皮2至4毫米处折断；黑点癣毛发紧贴头皮折断，残留黑色小点；黄癣可见碟形黄痂，愈后可能遗留瘢痕；脓癣为炎症较重类型，可出现红肿、脓疱甚至永久性脱发。

3、传播途径：直接接触患病儿童或猫、狗等动物是主要传播方式。间接接触被污染的物品，如梳子、枕头、毛巾、帽子，也可能造成感染。托幼机构、学校及家庭内可出现聚集性病例。

4、诊断方法：伍德灯检查可作为初筛手段，白癣呈亮绿色荧光，黄癣呈暗绿色荧光。真菌镜检和培养是确诊依据，培养还可鉴定菌种，指导治疗选择。皮肤镜检查有助于观察毛发形态改变。

5、治疗原则：口服抗真菌药物是主要治疗手段，需在医生评估后使用，疗程通常数周至数月。外用抗真菌洗剂可减少真菌传播。脓癣需同时控制炎症反应。治疗期间应避免搔抓，防止继发细菌感染。

6、预防措施：患儿应避免与健康儿童密切接触，个人物品单独使用并定期消毒。宠物应进行真菌检查，患病动物需同步治疗。家庭成员出现类似症状应及时就医。

一项发表于《中国真菌学杂志》2021年的多中心研究显示，我国儿童头癣致病菌以毛癣菌属为主，其中紫色毛癣菌占比约三成，且脓癣比例呈上升趋势，提示临床需重视炎症性头癣的早期识别与干预。

常见问题

会。成年人免疫力正常时感染概率低于儿童，但接触患病儿童或动物后仍可能发病，尤其是头皮有破损或免疫功能低下者。

不能。头癣由真菌感染引起，不治疗可能持续数周至数月，部分类型可遗留永久性脱发或瘢痕，应尽早就医。

不一定。是否剃发由医生根据病情决定，局部剪短毛发有助于外用药接触，但并非所有类型都需剃光。

有关。猫狗可携带皮肤癣菌，儿童接触后可能感染。宠物应定期体检，发现皮损及时治疗。

会。头癣不产生持久免疫力，治愈后再次接触病原体仍可能感染，需保持良好卫生习惯。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国儿童头癣致病菌多中心调查. 2021

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 真菌性皮肤病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治科普知识要点