宝宝得佝偻病会怎么样

佝偻病是婴幼儿期因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱的疾病，主要影响骨骼发育。患儿可出现方颅、肋骨串珠、手足镯、O型腿或X型腿等骨骼畸形，严重者伴肌张力低下、运动发育迟缓，及时干预多数预后良好。

佝偻病对婴幼儿的主要影响

1、骨骼系统改变：颅骨软化多见于3至6月龄，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感；7至8月龄后出现方颅，即额骨和顶骨双侧对称性隆起。肋骨与肋软骨交界处膨大形成串珠肋，手腕和脚踝处可出现钝圆形环状隆起，称为手足镯。会走路后因负重，下肢可呈O型腿或X型腿，脊柱可后凸。

2、肌肉与运动功能：血磷降低导致肌肉能量代谢障碍，表现为全身肌张力低下，腹部膨隆呈蛙腹，坐、立、走等大运动发育落后于同龄儿。患儿抬头、翻身、独坐时间均可能延迟。

3、神经精神症状：早期即可出现多汗、夜惊、易激惹、枕秃。多汗与室温无关，以头部为主，因汗液刺激头皮，婴儿常摇头摩擦枕部形成枕秃。

4、生长发育与免疫：严重佝偻病可影响身高增长，囟门闭合延迟，出牙晚且顺序紊乱。部分患儿反复呼吸道感染，与胸廓畸形影响肺通气及免疫功能下降有关。

5、不同阶段的差异：6月龄以内以颅骨软化和神经兴奋性增高为主；6至18月龄以方颅、串珠肋、手足镯为主；18月龄后站立行走阶段以膝内翻、膝外翻、脊柱畸形为主。病情稳定期畸形进展缓慢，活动期则快速加重。

据《中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》（中华儿科杂志，2010年）及中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2015年发布的调查数据，我国0至3岁婴幼儿佝偻病患病率约为10%至20%，北方冬季高发地区可达30%以上。世界卫生组织2016年全球营养报告指出，维生素D缺乏是导致婴幼儿佝偻病最主要的可预防病因。

6、长期后果：未经治疗的严重佝偻病可遗留永久性骨骼畸形，如骨盆狭窄影响女性日后分娩，脊柱后凸影响心肺功能。早期规范补充维生素D和钙剂，配合日光照射，骨骼畸形多在2至3年内逐渐纠正。病情稳定者每日户外活动1至2小时；冬季或高纬度地区需在医生指导下调整补充剂量。

日常观察与就医提示

家长应关注婴儿是否有多汗、夜惊、枕秃、囟门闭合延迟、出牙晚、下肢弯曲等表现。足月儿出生后数日内开始每日补充维生素D 400国际单位，早产儿、低出生体重儿及多胎儿需在医生指导下调整剂量。母乳喂养儿更需注意维生素D补充，因母乳中含量极低。

常见问题

否。佝偻病主要影响骨骼和肌肉，不直接损伤大脑智力。严重低钙抽搐未及时处理可能影响神经系统，但规范治疗后智力发育通常不受影响。

是。轻中度畸形在规范补充维生素D和钙剂后，随生长发育多在2至3年内自行纠正。严重畸形或遗留至青春期者，可能需骨科评估是否手术矫正。

否。枕秃还见于正常摩擦、湿疹、过热出汗等情况。佝偻病诊断需结合多汗、夜惊、骨骼改变及血生化检查，不能仅凭枕秃判断。

否。佝偻病核心是维生素D缺乏导致钙吸收障碍，单纯缺钙少见。治疗以补充维生素D为主，钙剂仅在饮食摄入不足时按医嘱添加。

否。营养性佝偻病不遗传，由后天维生素D缺乏和日照不足引起。少数遗传性佝偻病如低磷抗维生素D佝偻病则与基因突变有关，需专科鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志, 2010.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国0至3岁婴幼儿佝偻病流行病学调查报告. 2015.

[3] 世界卫生组织. 全球营养报告. 2016.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿喂养与营养指南. 2019.