肺栓塞如何护理

肺栓塞护理的核心是急性期绝对卧床休息、避免用力动作、配合抗凝治疗监测，并在恢复期进行循序渐进的呼吸与活动康复。护理质量直接影响血栓复发与出血风险，需在医生指导下分阶段实施。

急性期护理要点

1、绝对卧床休息：急性期患者需绝对卧床，避免突然坐起、站立或用力排便，以防血栓脱落再次栓塞。卧床时间通常为1至2周，具体时长由医生根据病情决定。

2、避免增加胸腔压力：禁止剧烈咳嗽、用力排便、屏气等动作。咳嗽剧烈者需在医生指导下使用镇咳措施，便秘者可通过饮食调整或在医生指导下使用缓泻剂。

3、体位管理：呼吸急促者可取半卧位或端坐位，利于呼吸。避免长时间压迫下肢，禁止按摩或热敷患侧下肢，防止血栓脱落。

4、氧疗配合：存在低氧血症者需按医嘱进行氧疗，监测血氧饱和度，保持数值在医生设定的目标范围内。

5、生命体征监测：密切观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度变化，出现胸痛加重、咯血、意识改变需立即报告医护人员。

抗凝治疗期间的护理

6、出血观察：抗凝治疗期间需观察牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等表现。根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》（中华医学会呼吸病学分会，2018年），抗凝治疗需定期监测凝血功能，遵医嘱调整药物剂量。

7、避免外伤：抗凝期间避免磕碰、剧烈运动及使用锐器，刷牙选用软毛牙刷，剃须使用电动剃须刀。

8、饮食配合：保持饮食均衡，避免大量摄入富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花、动物肝脏，以免影响抗凝效果。具体饮食方案需咨询医生。

9、用药依从性：按时按量服用抗凝药物，不可自行停药或调整剂量。漏服后需咨询医生处理，不可自行补服双倍剂量。

恢复期护理要点

10、循序渐进活动：恢复期在医生评估后逐步增加活动量，从床上活动过渡到床边站立、缓慢行走。活动期间出现呼吸困难、胸痛需立即停止并就医。

11、呼吸功能锻炼：可进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每次5至10分钟，每日2至3次，具体频率由医生根据心肺功能决定。

12、弹力袜使用：存在下肢深静脉血栓后遗症者，可在医生指导下使用医用弹力袜，减轻下肢肿胀。

13、定期复查：遵医嘱定期复查凝血功能、下肢血管超声、心脏超声等，评估血栓变化及心肺功能恢复情况。

并发症预防

14、预防复发：避免久坐久站，长途旅行时每隔1至2小时活动下肢。存在易栓症、肿瘤等基础疾病者需积极治疗原发病。

15、心理护理：焦虑、恐惧情绪可加重心脏负担，可通过与医护人员沟通、听舒缓音乐等方式缓解。

总结

肺栓塞护理需贯穿急性期、抗凝期与恢复期，重点在于防止血栓脱落、监测出血风险、循序渐进康复。任何护理措施均需在医生指导下进行，出现异常症状立即就医。

常见问题

否。急性期需绝对卧床休息，通常1至2周，具体时长由医生根据病情决定，下床活动可能增加血栓脱落风险。

需监测凝血功能，并观察牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血表现，定期复查，遵医嘱调整剂量。

可进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每次5至10分钟，每日2至3次，具体频率由医生根据心肺功能决定。

保持饮食均衡，避免大量摄入富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花、动物肝脏，以免影响抗凝效果，具体方案咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J]. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 肺栓塞诊疗规范（2022年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.