脑卒中常见症状

脑卒中最典型的常见症状是突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊或理解困难，任一症状出现即需立即拨打急救电话，不可等待自行缓解。

核心症状识别

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，患侧鼻唇沟变浅。

2、肢体症状：单侧上肢或下肢无力、麻木，平举双臂时一侧手臂无法维持抬起，或行走时向一侧偏斜。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难、无法理解他人语言，或完全不能表达。

4、视觉症状：单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损、视物成双，持续时间可从数秒至数小时不等。

5、平衡症状：突发眩晕、站立不稳、走路摇晃，伴或不伴恶心呕吐，需与耳源性眩晕鉴别。

6、头痛症状：突发剧烈头痛，可为炸裂样，部分伴呕吐、意识障碍，见于出血性脑卒中。

快速识别工具

脑卒中识别可参考面臂言语测试，该工具由美国辛辛那提大学于1997年提出，包含三项：让疑似者微笑观察面部是否对称；让其闭眼平举双臂10秒观察是否一侧下落；让其重复一句简单短句观察言语是否清晰。任一项异常，脑卒中可能性显著升高。中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，静脉溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

易被忽视的表现

• 突发意识模糊或昏迷，尤其伴呕吐时需警惕后循环卒中。
• 单侧肢体不自主舞动或抽动，可能为基底节区病变。
• 突发吞咽困难、饮水呛咳，提示延髓或双侧皮质延髓束受累。
• 短暂性症状在24小时内完全缓解，称为短暂性脑缺血发作，同样是急症预警，需按卒中流程评估。

需要立即就医的情况

突发任一上述症状，无论持续时间长短，均应立即拨打急救电话。等待期间保持平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，记录症状出现时间，该时间决定溶栓或取栓治疗可行性。血压、血糖、血脂异常及心房颤动人群为高危群体，需长期规范管理基础疾病。

脑卒中症状以突发面部歪斜、单侧无力、言语障碍为核心，识别越快、到院越早，治疗机会越多，遗留残疾风险越低。

常见问题

部分会。短暂性脑缺血发作症状可在24小时内缓解，但提示后续卒中风险高，仍需立即就医评估，不可因缓解而忽视。

越快越好。静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者取栓时间窗可延长至24小时，但需影像评估，尽早就诊是关键。

可能是。突发剧烈头痛伴呕吐可见于蛛网膜下腔出血，属于脑卒中类型之一，需立即急诊排查，不可自行服用止痛药观察。

低血糖可表现为出汗、心慌、饥饿感，进食或补糖后迅速缓解；脑卒中症状突发且与进食无关，伴面部歪斜或肢体无力，需急诊鉴别。

短暂性单侧麻木或言语含糊。症状轻微且短时间内自行缓解，常被误认为疲劳，但此类表现提示短暂性脑缺血发作，需尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] Kothari RU, et al. Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Acad Emerg Med, 1999.