冬天为什么经常咳嗽

冬季咳嗽高发主要与冷空气直接刺激气道、呼吸道感染增多及原有慢性气道疾病受冷加重有关。健康人群短暂干咳多可自行缓解，但持续超过三周或伴发热、气促、咳血时需就医排查。

冷空气对气道的直接影响

1、气道收缩：冷空气吸入后可使支气管平滑肌反射性收缩，气道管径变窄，气流通过时刺激咳嗽感受器，引发干咳。

2、黏膜干燥：冬季室内暖气或空调使空气湿度下降，气道黏膜纤毛摆动能力减弱，分泌物黏稠不易排出，刺激咳嗽反射。

3、温差刺激：从温暖室内突然进入寒冷室外，温差超过10摄氏度时，气道敏感性增高的人群更易出现阵发性咳嗽。

感染因素的季节性升高

4、病毒活跃：流感病毒、呼吸道合胞病毒等在低温低湿环境中存活时间延长。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，我国北方省份流感样病例就诊百分比在每年12月至次年1月达到峰值，南方省份则出现冬春季和夏季双峰。

5、传播条件：冬季门窗紧闭，室内人员密集，飞沫传播距离和悬浮时间增加，交叉感染风险上升。

6、继发咳嗽：急性呼吸道感染后，气道黏膜修复需2至4周，期间咳嗽可持续存在，称为感染后咳嗽，通常为干咳或少量白痰。

慢性气道疾病的冬季加重

7、哮喘：冷空气是哮喘常见诱发因素。病情稳定者按医嘱规律使用控制药物；调整用药期间需增加随访频率，由医生评估。

8、慢性阻塞性肺疾病：冬季急性加重频率升高。中国工程院院士钟南山团队参与的一项全国性研究显示，我国慢性阻塞性肺疾病患者每年平均急性加重约1至2次，冬季占比偏高。

9、过敏性咳嗽：冬季室内尘螨、宠物皮屑浓度相对升高，过敏体质者接触后出现慢性干咳。

需要警惕的信号

10、咳嗽持续超过3周：提示可能存在慢性气道疾病、感染后咳嗽或其它病因，需进行胸部影像学检查。

11、伴随症状：咳黄绿色脓痰、发热超过38.5摄氏度、呼吸困难、胸痛或咳血，提示肺炎、支气管扩张等可能。

12、特殊人群：老年人、吸烟者、有慢性心肺疾病者冬季咳嗽加重，应尽早就诊评估肺功能。

日常防护要点

13、保持湿度：室内相对湿度维持在40%至60%，可减少气道黏膜干燥。

14、佩戴口罩：外出时佩戴医用口罩，可使吸入空气温度提升，减少冷空气直接刺激。

15、接种疫苗：中国疾病预防控制中心推荐60岁以上老年人、慢性病患者每年接种流感疫苗，可降低流感相关咳嗽和肺炎风险。

16、通风换气：每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟，降低室内病原体浓度。

冬季咳嗽由冷空气刺激、感染和慢性气道疾病共同作用引起，多数短期咳嗽可随环境改善缓解。咳嗽持续超过三周或出现脓痰、发热、气促、咳血时，应及时到呼吸科就诊，避免自行长期使用镇咳药物掩盖病情。

常见问题

是。咳嗽持续超过三周属于慢性咳嗽范畴，需到呼吸科排查哮喘、慢性阻塞性肺疾病、感染后咳嗽等病因，避免延误治疗。

外出佩戴口罩减少冷空气直接刺激，室内湿度维持在40%至60%，避免突然从温暖环境进入寒冷环境，可减轻气道收缩引发的咳嗽。

是。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，北方流感高峰在12月至次年1月，流感病毒感染后气道修复需2至4周，期间咳嗽可持续存在。

否。多数冬季咳嗽由病毒或冷空气刺激引起，抗生素对病毒无效。仅在医生确认存在细菌感染时，才需按医嘱使用抗生素。

老年人、吸烟者、哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者冬季咳嗽加重时，应尽早评估肺功能，这类人群急性加重和肺炎风险相对更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报. 2023

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 人民卫生出版社

[5] 中国疾病预防控制中心. 流感疫苗预防接种技术指南. 2023