白血球是什么

白细胞是人体血液中参与免疫防御的一类无色有核血细胞，正常成人外周血白细胞计数为（4.0～10.0）×10?/L。其核心功能是识别并清除病原体、异常细胞及异物，是机体非特异性免疫与特异性免疫的重要执行者。

白细胞的五大类别与功能

1、中性粒细胞：占白细胞总数的50%～70%，是数量最多的白细胞类型，主要负责吞噬和杀灭细菌，在急性细菌感染时迅速升高。

2、淋巴细胞：占20%～40%，分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞，承担特异性免疫应答，包括直接杀伤病毒感染细胞和产生抗体。

3、单核细胞：占3%～8%，进入组织后分化为巨噬细胞，负责吞噬病原体、清除衰老细胞并参与抗原呈递。

4、嗜酸性粒细胞：占0.4%～8%，主要参与抗寄生虫免疫和过敏反应调节。

5、嗜碱性粒细胞：占0%～1%，数量最少，可释放组胺等介质参与过敏反应。

白细胞计数的临床意义

白细胞计数是血常规检查的核心指标之一。根据《血液病诊断及疗效标准》（第4版）的参考范围，成人白细胞计数低于4.0×10?/L称为白细胞减少，高于10.0×10?/L称为白细胞增多。中性粒细胞绝对值低于1.5×10?/L时，感染风险有所增加；低于0.5×10?/L时，严重感染风险明显上升。

白细胞增多常见于细菌感染、应激状态、组织损伤及某些血液系统疾病。白细胞减少可见于病毒感染、某些药物影响、自身免疫性疾病及骨髓造血功能异常。需要指出的是，白细胞计数变化需结合白细胞分类计数综合判断，单凭总数无法确定具体病因。

白细胞检查的注意事项

• 采血前避免剧烈运动，剧烈运动可导致白细胞计数暂时性升高。
• 情绪紧张、进食后立即采血也可能影响结果，建议在安静状态下采血。
• 单次结果异常不能直接确诊疾病，需结合临床症状和其他检查综合评估。
• 若白细胞计数持续异常，应前往血液科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

白细胞计数正常范围因年龄而异，新生儿为（15.0～20.0）×10?/L，6个月至2岁婴儿为（11.0～12.0）×10?/L，儿童期逐渐下降至成人水平。妊娠期女性白细胞计数可出现生理性升高，分娩时可达（14.0～16.0）×10?/L。

白细胞是免疫系统的核心细胞成分，其计数和分类变化可为感染、炎症及血液系统疾病提供重要线索，异常结果需由医生结合临床综合判断。

常见问题

否。轻度偏低且无临床症状者可能无需特殊处理，但需定期复查。若中性粒细胞绝对值低于1.5×10?/L或伴有反复感染，应由血液科医生评估是否需要干预。

否。细菌感染是常见原因之一，但应激、组织损伤、激素使用及血液系统疾病也可导致白细胞升高，需结合中性粒细胞比例、C反应蛋白等指标综合判断。

是。建议空腹采血，进食后白细胞计数可能轻度升高。同时采血前应避免剧烈运动和情绪紧张，以减少对结果的干扰。

否。大多数白细胞减少为后天因素所致，如感染、药物或自身免疫性疾病。极少数先天性粒细胞减少症与基因突变相关，需通过基因检测明确。

否。儿童白细胞计数正常范围随年龄变化，新生儿为（15.0～20.0）×10?/L，婴儿期为（11.0～12.0）×10?/L，逐渐下降至成人水平（4.0～10.0）×10?/L。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 血液病诊断及疗效标准（第4版）. 科学出版社.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 王振义， 李家增. 血栓与止血基础理论与临床（第3版）. 上海科学技术出版社.