月经停了怎么回事

月经停止在医学上称为闭经，需先区分生理性与病理性：妊娠、哺乳、绝经属于生理性停经，无需干预；非上述情况且停经超过既往周期三个周期或六个月，则需就诊排查病因。

月经停止的常见原因

1、妊娠与哺乳：育龄期有性生活的女性，停经首先需排除妊娠，可通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认；产后哺乳期因催乳素水平升高，排卵受抑制，停经可持续数月，属正常生理现象。

2、绝经：中国女性平均自然绝经年龄约为49.5岁，来源为《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。40岁以上女性若停经达12个月，且伴潮热、出汗、情绪波动，多为卵巢功能自然衰退。

3、下丘脑性因素：过度节食、体重短期下降超过10%、高强度运动、精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经，常见于运动员、减重人群。

4、垂体与卵巢疾病：高催乳素血症、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、早发性卵巢功能不全均可干扰排卵与内膜周期性脱落，需通过性激素六项、垂体磁共振、超声等检查明确。

5、子宫性因素：人工流产刮宫过度、宫腔粘连、子宫内膜结核可损伤内膜基底层，表现为周期性腹痛但无经血排出，或直接停经，宫腔镜检查是重要手段。

6、其他内分泌与全身疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能异常、严重贫血、慢性消耗性疾病均可影响月经轴，需结合甲状腺功能、血常规等判断。

需要完成的检查

• 尿或血人绒毛膜促性腺激素：排除妊娠。
• 性激素六项：了解卵巢与垂体功能。
• 甲状腺功能：排除甲状腺疾病。
• 妇科超声：观察子宫内膜厚度与卵巢形态。
• 垂体磁共振：怀疑垂体病变时进行。

处理原则

生理性停经无需治疗。病理性停经需针对病因处理：体重过低者需恢复均衡营养，体脂率回升后月经可能自行恢复；高催乳素血症需明确原因；宫腔粘连需宫腔镜分离。任何药物使用均须由医生评估后决定，不可自行服用激素类药物催经。

停经原因需分生理与病理两类判断，育龄女性先排除妊娠，非妊娠者应尽早就诊查明病因。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但绝经、节食、运动过量、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等均可导致停经，需通过检查区分。

平素月经规律者，停经超过三个周期或六个月，或伴有头痛、溢乳、明显体重变化，应尽快就诊妇科或内分泌科。

否。自行用药可能掩盖病因，尤其未排除妊娠时存在风险，是否使用及如何使用须由医生根据检查结果决定。

多数功能性下丘脑性闭经在体重恢复、体脂率回升、减少剧烈运动后数月内可逐渐恢复，若持续不恢复需进一步检查。

是。中国女性平均自然绝经年龄约49.5岁，40岁以上停经满12个月通常为自然绝经，但若伴严重潮热或异常出血仍需就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志，2017.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 北京：人民卫生出版社.