颌骨脱位是什么

颌骨脱位是指下颌骨髁突滑出颞下颌关节窝，越过关节结节，无法自行回到正常位置的一种急性关节移位状态。该病属于口腔颌面外科常见急症，及时复位后多数预后良好，延误处理可能发展为陈旧性脱位。

颌骨脱位的基本特征

1、解剖基础：颞下颌关节由下颌骨髁突与颞骨关节窝构成，关节结节位于关节窝前方。当髁突越过关节结节最高点并滑至其前方，即形成前脱位，这是临床最常见的类型。

2、主要诱因：张口过大是最常见原因，如打哈欠、拔牙、长时间口腔治疗、大笑、呕吐等。外伤撞击下颌骨、关节囊松弛、既往脱位史也是重要诱因。

3、典型表现：患者呈开口状，不能闭口，语言不清，唾液外流，咀嚼和吞咽困难。下颌前伸，两颊变平，脸型变长。触诊耳屏前方可触及凹陷，髁突移位至关节结节前方。

4、分类方式：按脱位方向分为前脱位、后脱位、上脱位和侧方脱位，其中前脱位占比最高。按病程分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位。按脱位数量分为单侧脱位和双侧脱位。

流行病学与临床数据

根据中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会发布的临床诊疗资料，颞下颌关节脱位在口腔颌面外科急诊中占比较低，但复发性脱位在老年人群和关节松弛人群中并不少见。急性前脱位若在数小时内完成复位，成功率较高；若超过数周未复位，关节周围组织发生纤维化和挛缩，手法复位难度显著增加，常需手术干预。

处理原则与就医建议

• 急性脱位应尽快前往口腔颌面外科或急诊科就诊，由专业医师进行手法复位。
• 复位后需限制张口活动，避免打哈欠、大笑等大张口动作，使关节囊和韧带得到修复。
• 复发性脱位者需进一步评估关节囊松弛程度及关节结构，必要时考虑硬化剂注射或手术治疗。
• 陈旧性脱位手法复位困难，多需在麻醉下复位或手术切开复位。
• 复位后若出现关节区持续疼痛、肿胀或再次脱位，应及时复诊。

日常预防要点

• 避免刻意过大张口，打哈欠时用手托住下颌。
• 既往有脱位史者，进行口腔治疗前应告知医师。
• 避免咀嚼过硬食物，减少关节负荷。
• 存在关节松弛或复发性脱位者，应定期到口腔颌面外科随访。

颌骨脱位是下颌骨髁突滑出关节窝的急性移位，及时复位多数恢复良好，延误可致陈旧性脱位。

常见问题

不能。急性颌骨脱位后髁突越过关节结节，肌肉痉挛使髁突无法自行滑回关节窝，需由医师手法复位，自行尝试可能加重损伤。

会。复位后关节囊和韧带未完全修复，若过早大张口或存在关节松弛，可能再次脱位。复位后需限制张口活动，复发性脱位者应进一步评估。

应挂口腔颌面外科。急性脱位也可前往急诊科初步处理。口腔颌面外科医师具备手法复位和评估关节结构的能力，陈旧性或复发性脱位需该科进一步诊治。

不是。颌骨脱位是髁突滑出关节窝的急性移位，表现为不能闭口；颞下颌关节紊乱是关节区疼痛、弹响、张口受限等慢性功能异常，两者病因和表现不同。

复位后需限制张口活动，避免打哈欠、大笑、咀嚼硬物，使关节囊和韧带修复。若关节区持续疼痛、肿胀或再次脱位，应及时复诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 颞下颌关节脱位诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[3] 邱蔚六. 口腔颌面外科理论与实践. 人民卫生出版社.

[4] 王美青. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社.