ICS雾化过程中要注意什么

吸入性糖皮质激素雾化过程中，核心注意事项是规范操作与及时清洁。雾化前避免涂抹油性面霜，雾化时保持坐位或半卧位，面罩需紧贴口鼻，结束后立即洗脸、漱口，可减少药物在口咽部沉积及局部不良反应。

1、雾化前准备：使用前需检查雾化装置是否通畅，药液是否在有效期内。雾化前30分钟避免进食，防止呛咳或呕吐。面部不要涂抹油性护肤品，因脂溶性药物可能经皮肤吸收增加局部刺激风险。

2、体位与姿势：病情稳定者取坐位或半卧位，床头抬高30至45度。意识不清或婴幼儿需在专业人员看护下调整体位，避免仰卧位导致药液误吸。雾化器应保持竖直，倾斜角度不超过45度。

3、面罩与口含器选择：年长儿童及成人优先使用口含器，可增加药物在肺内沉积。使用面罩时需覆盖口鼻，边缘尽量贴合面部，减少药液外漏刺激眼睛。每次雾化时间通常为10至15分钟，或至雾化杯内无雾气产生。

4、呼吸配合：采用平静呼吸，间歇性深吸气后屏气2至3秒，再缓慢呼气。避免快速浅呼吸或用力咳嗽，以免影响药物沉积。若出现剧烈咳嗽，可暂停雾化，待缓解后继续。

5、清洁与消毒：雾化结束后立即用温水洗脸、漱口，婴幼儿可喂少量温水。雾化面罩、口含器及雾化杯用清水冲洗，晾干备用，避免共用。根据中国《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》，雾化装置应专人专用，防止交叉感染。

6、不良反应监测：若出现声音嘶哑、咽部不适、口腔白斑或皮疹，需及时告知医生。长期大剂量使用可能引起局部或全身反应，但规范操作可降低风险。一项纳入2018年至2020年国内多中心研究的统计显示，规范漱口可使口咽部念珠菌感染发生率从约8.7%降至2.1%（来源：中华医学会呼吸病学分会，2021年）。

雾化结束后先洗脸漱口，再清洗装置并晾干。出现持续声音嘶哑或口腔异常应就医评估。规范操作能减少局部不良反应，但不改变医生制定的用药方案。

常见问题

是。雾化结束后应立即用温水漱口，婴幼儿可喂少量温水，以减少药物在口咽部残留，降低念珠菌感染和声音嘶哑风险。

否。雾化前30分钟应避免在面部涂抹油性面霜，因脂溶性药物可能经皮肤吸收，增加局部刺激或吸收风险。

病情稳定者取坐位或半卧位，床头抬高30至45度。意识不清者需专业人员看护，避免仰卧位导致误吸。

否。雾化装置应专人专用，每次使用后清水冲洗、晾干，避免交叉感染。不同患者之间不得共用面罩或口含器。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）. 中华医学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童雾化吸入治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 中国药典临床用药须知. 吸入性糖皮质激素制剂相关说明. 2020.