asc一us是不是宫颈癌

ASC-US不是宫颈癌，而是宫颈细胞学检查中一种意义未明确的非典型鳞状细胞改变。 该结果提示宫颈鳞状上皮细胞存在轻微异常，但不足以直接诊断为癌或癌前病变。多数ASC-US女性并无宫颈癌，需结合高危型人乳头瘤病毒检测结果进一步分流。

分点说明

1、定义与性质：ASC-US全称为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞，属于宫颈细胞学报告中的一种描述性诊断。该名称本身不代表癌，也不等同于癌前病变，仅提示细胞形态存在无法明确归类的轻度改变。

2、发生率与转归：根据美国阴道镜和宫颈病理学会2012年发布的管理共识，ASC-US在普通筛查人群中的检出率约为5%。其中约60%至70%的ASC-US女性高危型人乳头瘤病毒检测为阴性，此类人群进展为宫颈癌的风险极低。

3、分流路径：依据中国《宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（2017）》，ASC-US女性应进行高危型人乳头瘤病毒检测分流。高危型人乳头瘤病毒阳性者需转诊阴道镜；阴性者可在12个月后复查细胞学。

4、与宫颈癌的距离：宫颈癌的发生需经历持续高危型人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变及浸润癌的连续过程，通常历时数年甚至十余年。ASC-US仅为该过程中可能出现的早期细胞学信号，距离宫颈癌尚远。

5、临床处理原则：对于ASC-US且高危型人乳头瘤病毒阴性者，按指南建议定期随访即可，无需立即进行阴道镜检查。对于ASC-US且高危型人乳头瘤病毒阳性者，阴道镜检查可明确是否存在需处理的宫颈病变。

6、证据块：一项纳入超过100万例宫颈细胞学筛查结果的研究显示，ASC-US女性中宫颈癌的检出率约为0.1%至0.2%，即每1000例ASC-US女性中约1至2例最终发现宫颈癌。该数据来源于美国病理学家学会2001年发布的宫颈细胞学室间质量评价报告。

核心提示

ASC-US属于需要进一步评估的筛查异常信号，而非宫颈癌诊断。规范分流与随访可有效识别真正需要干预的宫颈病变。

常见问题

否。ASC-US不是手术指征，通常先做高危型人乳头瘤病毒检测分流，阳性者转阴道镜，阴性者定期复查。

是。多数ASC-US女性，尤其高危型人乳头瘤病毒阴性者，可在数月到一年内自行恢复正常，无需特殊治疗。

ASC-US距离宫颈癌通常较远。它只是细胞学轻微异常，需持续高危型人乳头瘤病毒感染才可能逐步进展为癌前病变乃至宫颈癌。

高危型人乳头瘤病毒阴性者建议12个月后复查细胞学；阳性者需遵医嘱转诊阴道镜，后续复查间隔由医生根据结果确定。

否。ASC-US是细胞学描述，宫颈癌前病变需组织病理学诊断，两者属于不同检查层面，不能直接等同。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（2017）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 美国阴道镜和宫颈病理学会. 宫颈细胞学异常管理共识（2012）. 美国阴道镜和宫颈病理学会, 2012.

[3] 美国病理学家学会. 宫颈细胞学室间质量评价报告. 美国病理学家学会, 2001.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.