TCT筛查是指什么

TCT筛查是指采用液基薄层细胞检测技术对宫颈脱落细胞进行采集、制片与显微镜观察，用于发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌的宫颈癌筛查方法。该检查针对宫颈上皮细胞形态学改变，不等同于HPV病毒检测，两者联合可用于30岁以上女性的分流管理。

1、检测原理：TCT筛查通过专用采样器收集宫颈管及宫颈外口脱落细胞，经液基保存液处理后制成薄层涂片，由病理医师在显微镜下判读细胞形态，识别意义不明的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等异常类别。

2、适用人群：国内宫颈癌筛查指南建议21岁以上有性生活史女性开始筛查；21至29岁可每3年进行一次细胞学检查；30至64岁推荐每5年进行一次细胞学联合HPV检测，或每3年进行一次单独细胞学检查。65岁以上若既往筛查充分且无异常，可终止筛查。

3、结果分类：TCT报告通常采用贝塞斯达系统描述，包括未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、非典型腺细胞及鳞状细胞癌等层级。不同层级对应不同后续处理路径。

4、与HPV检测区别：TCT筛查观察的是细胞是否已出现形态异常，HPV检测判断的是是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。病毒感染不等于细胞已病变，细胞病变也不一定由当前可检出的病毒所致，两者互为补充。

5、筛查间隔与随访：结果正常者按常规间隔复查；意义不明的非典型鳞状细胞者需结合HPV结果分流，或3至6个月复查；低级别病变者可随访或转诊阴道镜；高级别病变者通常直接转诊阴道镜评估。

国家癌症中心发布的统计资料显示，宫颈癌是我国女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，2022年我国宫颈癌新发病例约15.1万例，死亡约5.6万例，筛查覆盖率提升对降低死亡率具有明确意义。原国家卫生计生委发布的《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南》将细胞学检查列为宫颈癌筛查的基本方法之一。

TCT筛查是宫颈癌二级预防的核心手段，结果异常需按规范分流随访，单次正常不能替代长期规律筛查。

常见问题

否。TCT筛查属于筛查手段，发现异常细胞后需通过阴道镜活检进行组织病理学确认，才能判断是否存在癌变。

是。宫颈癌前病变及早期宫颈癌常无明显症状，符合年龄与性生活史条件的女性应按指南定期接受筛查。

30至64岁女性若联合HPV检测且两项均正常，可每5年复查；单独细胞学检查正常者通常每3年复查，具体以就诊机构建议为准。

30岁以上女性推荐两者联合筛查，可提高高级别病变检出率；21至29岁通常优先单独细胞学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 原国家卫生计生委. 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）. 2013.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.