HPV疫苗接种的意见有哪些

HPV疫苗推荐在首次性行为前接种，最佳年龄为9至14岁，此阶段仅需两剂即可获得充分免疫应答。世界卫生组织2022年立场文件指出，9至14岁未发生性行为的女性是接种的首要目标人群。已发生性行为者同样可以接种，但保护效力随暴露风险增加而下降。

不同年龄段的接种建议

1、9至14岁女性：接种两剂，两剂间隔6至12个月；若间隔不足5个月，需补种第三剂。该年龄段产生的抗体滴度约为15岁以上接种者的2倍。

2、15至26岁女性：接种三剂，程序为0、1至2、6个月。中国国家药品监督管理局2022年批准的九价疫苗适用年龄已扩展至9至45岁。

3、27至45岁女性：仍可接种，但获益随年龄增长而降低。此阶段接种属于个体化选择，需结合暴露风险和疫苗可及性综合判断。

4、男性接种：四价和九价疫苗在中国获批用于9至26岁男性，可预防肛门癌及生殖器疣。男性接种有助于减少病毒传播。

5、已感染HPV者：疫苗不能清除已有感染，但可预防未感染的其他型别。接种前无需常规进行HPV核酸检测。

6、免疫功能低下者：包括人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植受者，建议接种三剂，且优先选择九价疫苗。

疫苗选择与安全性

中国疾病预防控制中心2023年发布的技术指南明确，二价、四价、九价疫苗在预防HPV16和18型相关宫颈癌方面具有同等效力。二价疫苗覆盖16、18型；四价增加6、11型，可预防生殖器疣；九价覆盖9种型别，额外预防31、33、45、52、58型。三种疫苗均不含活病毒，不具备感染性。

常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，发生率约为70%至80%，多为轻至中度，持续1至3天。全身反应包括发热、头痛、乏力，发生率低于10%。严重过敏反应极为罕见。

接种后的筛查安排

接种疫苗不能替代宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每5年进行一次高危型HPV检测联合细胞学检查，或每3年单独进行细胞学检查。接种疫苗后仍需按上述方案规律筛查。

核心信息为：HPV疫苗优先在9至14岁接种，年龄上限可达45岁，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

否。目前中国批准的HPV疫苗适用年龄上限为45岁，超龄者应以定期宫颈癌筛查作为主要预防手段。

否。世界卫生组织及中国相关技术指南均不推荐接种前常规进行HPV检测，因为疫苗可预防未感染的型别。

是。疫苗虽不能清除现有感染，但可预防其他未感染型别，降低持续感染及癌变风险。

否。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

是。男性接种可预防生殖器疣及肛门癌，并减少HPV传播，中国已批准四价和九价疫苗用于9至26岁男性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. HPV疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. HPV疫苗预防接种技术指南. 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 九价HPV疫苗适用年龄扩展至9至45岁公告. 2022.