HPV疫苗有用吗

有用。HPV疫苗可预防由特定高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的宫颈癌及癌前病变，也可降低尖锐湿疣等疾病发生风险。其保护效力已被全球多国长期监测数据支持，接种属于宫颈癌一级预防的重要措施。

1、预防宫颈癌：全球多个国家将HPV疫苗纳入免疫规划后，年轻女性宫颈癌前病变检出率出现下降。瑞典一项覆盖超过160万女性的队列研究显示，17岁前接种四价HPV疫苗者，宫颈癌发病风险较未接种者下降约88%，该研究于2020年发表于《新英格兰医学杂志》。

2、预防其他HPV相关疾病：除宫颈癌外，高危型HPV持续感染还与阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽癌相关。低危型HPV6和HPV11是尖锐湿疣的主要病原体，接种四价或九价疫苗可显著降低此类病变发生率。

3、适用人群与接种时机：世界卫生组织建议9至14岁女孩作为首要接种对象，在首次性行为前接种可获得更佳免疫应答。中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，9至45岁女性均可接种，越早接种获益越明显。

4、疫苗覆盖型别：目前国内可选二价、四价和九价HPV疫苗，分别覆盖2种、4种和9种HPV型别。二价覆盖HPV16和18型，这两种型别与约70%宫颈癌相关；九价在此基础上增加5种高危型及2种低危型，覆盖范围更广。

5、保护持续时间：现有随访数据表明，接种后抗体水平至少维持10年以上，尚未发现需加强接种的证据。世界卫生组织2022年立场文件指出，目前无证据支持在完成全程接种后额外补种。

6、接种后仍需筛查：疫苗不能覆盖所有致癌型别，也不能清除已有感染。因此，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查联合HPV检测，筛查起始年龄和间隔应遵循当地指南。

7、安全性：常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及短暂发热，多数在数日内缓解。严重不良事件发生率极低，全球疫苗安全监测体系持续评估其风险获益比。

宫颈癌是少数可通过疫苗预防的恶性肿瘤之一，接种HPV疫苗联合定期筛查，可显著降低发病风险。适龄人群应在医生评估后尽早接种，已完成接种者不应忽略后续筛查。

常见问题

是。已感染某一型别者，疫苗仍可预防其他未感染型别，降低再次感染及病变风险，但无法清除现有感染。

否。国内批准的接种年龄上限为45岁，超龄者应以定期宫颈癌筛查为主要预防手段。

否。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南进行宫颈癌筛查，两者结合才能最大程度降低风险。

二价疫苗9至14岁可接种两针，15岁及以上接种三针；四价和九价疫苗通常接种三针，具体程序以说明书和接种门诊安排为准。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华预防医学杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] Lei J, Ploner A, Elfstr?m KM, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.