HPV疫苗效果如何

HPV疫苗在预防由特定高危型人乳头瘤病毒持续感染所导致的宫颈癌及癌前病变方面具有明确效果，其保护效力与接种时年龄、疫苗价型及是否完成全程接种密切相关。完成规范接种后，对疫苗所覆盖型别的相关病变保护率可达较高水平。

保护效力与覆盖范围

1、二价疫苗：主要针对人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。多项随机对照试验显示，完成全程接种后对相关癌前病变的保护效力超过90%。

2、四价疫苗：在二价基础上增加6型和11型，后两型主要引起生殖器疣。针对16型和18型相关癌前病变的保护效力同样超过90%。

3、九价疫苗：在四价基础上再覆盖31、33、45、52、58五种高危型，可预防约90%的宫颈癌。全球多项临床试验数据显示，九价疫苗对覆盖型别相关的高度癌前病变保护效力超过95%。

接种时机与效果关系

4、世界卫生组织2022年立场文件指出，9至14岁女性接种两剂次即可获得与15岁及以上女性三剂次相当的免疫应答。

5、在首次性行为发生前完成接种，保护效果最为理想。已有性生活的女性接种后仍可获得对未感染型别的保护。

6、中国疾病预防控制中心发布的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》指出，接种年龄越小、越早完成全程接种，获益越明显。

保护持久性

7、截至2023年，全球长期随访研究显示，接种后保护效力至少维持10年以上，目前未观察到免疫保护明显衰减。

8、部分研究提示，完成三剂次接种后无需常规加强接种，但免疫功能低下者可能需要额外剂次，具体方案由临床医生评估。

局限性说明

9、疫苗不能清除已有感染，也不能治疗已发生的宫颈病变。接种后仍需按照规范进行宫颈癌筛查。

10、疫苗覆盖型别有限，非疫苗覆盖型别仍可能导致宫颈病变，因此筛查不可替代。

群体免疫效果

11、瑞典一项基于167万女性的人群研究显示，接种四价疫苗的女性浸润性宫颈癌发病率比未接种者降低约63%，该研究发表于《新英格兰医学杂志》2020年。

12、澳大利亚自2007年将人乳头瘤病毒疫苗纳入国家免疫规划后，18至24岁女性生殖器疣发病率下降超过90%，数据来源于澳大利亚卫生部年度监测报告。

完成规范接种可显著降低疫苗覆盖型别相关的宫颈癌及癌前病变风险，但接种不能替代常规筛查，两者结合方为完整预防策略。

常见问题

是。疫苗仅覆盖部分高危型别，非覆盖型别仍可致病，接种后仍需按指南定期筛查。

是。疫苗对尚未感染的型别仍有保护作用，只是获益可能低于未暴露者。

截至2023年长期随访显示保护至少维持10年，目前未观察到明显衰减，是否需要加强接种尚待更多数据。

针对16型和18型相关癌前病变两者保护效力均超过90%，九价额外覆盖五种高危型，可预防更多型别相关病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 中华预防医学杂志, 2019.

[3] Lei J, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine, 2020.

[4] 澳大利亚卫生部. 国家免疫规划监测年度报告. 2021.

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 人民卫生出版社, 2021.