痛经有什么症状

痛经的核心症状是月经前后或经期出现下腹部痉挛性疼痛，可放射至腰骶部与大腿内侧，常伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力，严重时面色苍白、出冷汗，影响日常活动。

痛经的典型表现

1、下腹部疼痛：多呈阵发性痉挛性绞痛，通常始于月经来潮前数小时或来潮后，持续2至3天，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛可逐渐减轻。

2、腰骶部与大腿内侧放射痛：疼痛可向腰骶部、大腿内侧及会阴部放射，形成牵涉痛，活动或劳累后加重。

3、胃肠道症状：约50%的原发性痛经患者伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，这与前列腺素水平升高刺激胃肠道平滑肌有关。

4、神经系统症状：部分患者出现头晕、头痛、乏力、嗜睡，严重者发生晕厥，影响工作与学习效率。

5、面色与体征改变：疼痛剧烈时可见面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉搏细速，呈现类似休克前期的表现。

原发与继发的区别

• 原发性痛经：多见于青春期女性，初潮后1至2年内发病，盆腔器官无器质性病变，疼痛多在月经来潮后数小时内达高峰。
• 继发性痛经：多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等，疼痛常于月经来潮前1至2周开始，持续至经期结束，且逐年加重。

证据与数据

据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国女性原发性痛经发生率约为56.6%，其中重度痛经占13.6%。世界卫生组织2020年发布的生殖健康报告指出，痛经是导致15至24岁女性缺课或请假的主要原因之一。北京协和医院妇产科2022年发布的临床观察显示，在因痛经就诊的患者中，继发性痛经占比约为28.7%，其中子宫内膜异位症最为常见。

需要警惕的情况

• 疼痛进行性加重，止痛措施无效。
• 经期以外出现下腹痛或性交痛。
• 月经量明显增多或经期延长。
• 合并不孕或排便痛。
• 初潮后多年才出现痛经，或35岁后新发痛经。

出现上述任一情况，建议至妇科就诊，通过妇科检查、超声等手段排除继发性病因。痛经症状因人而异，轻度者可通过热敷、休息缓解，中重度者需在医生指导下进一步评估。

常见问题

否。约半数原发性痛经患者出现恶心呕吐，与前列腺素升高有关，但并非所有痛经者均有此表现，症状轻重存在个体差异。

疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧及会阴部，形成牵涉痛，部分患者还伴有肛门坠胀感，活动或劳累后加重。

继发性痛经常于经前1至2周开始，持续至经期结束且逐年加重，而原发性痛经多在来潮后数小时内达高峰，持续2至3天。

疼痛剧烈时可见面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉搏细速，严重者发生晕厥，呈现类似休克前期的表现。

疼痛进行性加重、经期外下腹痛、月经量明显增多、合并不孕或35岁后新发痛经时，建议至妇科就诊排除继发性病因。

参考资料

[1] 中国实用妇科与产科杂志. 中国女性原发性痛经流行病学调查[J]. 2021.

[2] 世界卫生组织. 生殖健康报告[R]. 2020.

[3] 北京协和医院妇产科. 痛经临床观察分析[J]. 2022.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南[J]. 2021.