痛经是什么症状

痛经主要表现为月经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀，可伴有腰酸、恶心、腹泻、头晕、乏力等不适，疼痛程度因人而异，严重时会影响日常活动与睡眠质量。

痛经的典型症状与分层表现

1、下腹部疼痛：这是痛经最核心的表现，疼痛多位于耻骨上区域，可呈痉挛性绞痛或持续性钝痛，通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续数小时至2至3天，部分人群疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。

2、腰酸与坠胀感：相当比例的人群在经期感到腰部酸沉、下腹坠胀，这种不适与子宫收缩及盆腔充血有关，常与腹痛同时出现。

3、伴随消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、食欲下降在痛经人群中较为常见，原因与前列腺素水平升高刺激胃肠道平滑肌有关。

4、伴随全身症状：部分人群出现头晕、头痛、乏力、面色苍白、出冷汗，严重者可发生晕厥，需与其它急腹症鉴别。

5、疼痛时间规律：原发性痛经多发生在初潮后1至2年内，疼痛随月经周期规律出现；继发性痛经多在初潮数年后逐渐加重，疼痛时间可能延长至经期结束后仍不缓解。

需要区分的两类情况

• 原发性痛经：无盆腔器质性病变，占痛经人群的多数，与月经期子宫内膜前列腺素含量增高导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关。
• 继发性痛经：由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连等疾病引起，疼痛往往进行性加重，可伴有月经量增多、经期延长、性交痛或不孕。

据世界卫生组织2023年发布的全球女性健康相关报告，育龄期女性痛经的患病率在不同地区差异较大，部分中低收入国家报告的比例可达50%至90%。中华医学会妇产科学分会发布的《痛经诊断与治疗指南》指出，痛经的诊断需结合病史、体格检查及必要的影像学检查，以排除继发性病因。

何时需要就医

• 疼痛进行性加重，或疼痛时间超过3天仍不缓解。
• 伴有月经量明显增多、经期延长、非经期出血。
• 伴有发热、异常阴道分泌物、性交痛。
• 初潮后多年才出现痛经，或原有痛经模式发生改变。
• 痛经严重影响工作、学习与睡眠，常规休息与热敷无法缓解。

痛经症状以周期性下腹疼痛为核心，可合并腰酸、恶心、腹泻、头晕等多种表现；疼痛规律改变或进行性加重时需排查继发性病因，及时就医评估。

常见问题

否。恶心呕吐是部分人群的伴随症状，与前列腺素刺激胃肠道有关，并非所有痛经者都会出现，仅以下腹疼痛为主者也较常见。

多数在月经来潮第1天疼痛最明显，可持续数小时至2至3天，随后逐渐减轻；若疼痛超过3天不缓解，需考虑继发性痛经可能。

痛经以周期性下腹痛为主；子宫内膜异位症所致疼痛常进行性加重，可伴性交痛、不孕、经期延长，需影像学及专科检查鉴别。

可前往妇科就诊，进行病史采集、妇科检查及超声等评估，以区分原发性痛经与继发性痛经，并排除其它盆腔疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球女性健康相关报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性常见疾病防治科普资料.