慢性非萎缩性胃炎是什么意思？

慢性非萎缩性胃炎是指胃黏膜存在炎症细胞浸润，但腺体数量与结构尚未发生萎缩性改变的一种常见慢性胃炎，属于慢性胃炎中病情相对较轻、腺体保留较完整的一类，多数由幽门螺杆菌感染、饮食刺激或药物因素引起。

病理含义

1、核心特征：胃黏膜固有层可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，腺体形态与数量基本正常，不具备萎缩性胃炎所特有的腺体减少或肠上皮化生表现。

2、与萎缩性胃炎的区别：慢性非萎缩性胃炎以炎症为主，腺体保留；萎缩性胃炎则出现腺体减少，部分病例伴随肠上皮化生，两者在胃镜与病理报告中表述不同。

3、常见诱因：幽门螺杆菌感染是主要病因之一。中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》指出，幽门螺杆菌感染者多数存在慢性活动性炎症。长期饮酒、进食过烫或过辣食物、长期服用非甾体抗炎药亦可诱发。

流行病学与证据

4、患病数据：据《中国慢性胃炎共识意见》及相关流行病学调查，我国成年人胃镜受检者中慢性胃炎检出率较高，慢性非萎缩性胃炎占其中多数。幽门螺杆菌感染率在不同地区存在差异，部分人群感染率可达40%至50%左右（数据来源：中华医学会消化病学分会，2017年上海共识）。

5、症状表现：多数患者无明显症状，部分出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。症状轻重与炎症程度并不完全平行，胃镜所见与主观感受可存在差异。

6、诊断方式：胃镜检查结合黏膜活检病理是确诊依据。病理报告若描述“慢性炎细胞浸润、腺体未见萎缩”，即可归入此类。幽门螺杆菌检测常用碳十三或碳十四呼气试验。

处理与随访

7、根除治疗：幽门螺杆菌阳性者，由消化科医师评估后决定是否行根除治疗，方案需个体化，不自行用药。

8、生活调整：规律进食，减少辛辣、过烫、腌制食物摄入，限制饮酒，慎用损伤胃黏膜的药物，保持情绪稳定。

9、随访建议：无明显症状且无幽门螺杆菌感染者，可每1至2年复查胃镜；伴有肠上皮化生或异型增生者，复查间隔需缩短，具体由医师确定。

胃黏膜存在炎症但腺体未萎缩，是慢性非萎缩性胃炎的基本含义，多数病情稳定，规范管理后预后良好。

常见问题

否。该病本身癌变风险很低，仅当合并肠上皮化生或异型增生时风险才相对升高，需定期胃镜随访，由医师评估。

否。无症状者通常无需长期服药，以调整饮食和根除幽门螺杆菌为主；有症状者按医嘱短期用药，不自行长期服用。

萎缩性胃炎相对更需重视。非萎缩性胃炎腺体保留，萎缩性胃炎腺体减少，后者伴随肠上皮化生时癌变风险略高。

否。呼气试验只检测幽门螺杆菌感染，不能诊断胃炎类型，确诊需胃镜加黏膜活检病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染防控相关专家共识. 中华消化杂志.