小孩高烧39度怎么办怎样降温快

儿童体温达到39摄氏度属于高热，需立即采取退热措施并评估就医指征。若儿童意识清醒、无抽搐及呼吸困难，可先使用对乙酰氨基酚或布洛芬类退热药物，同时配合物理降温，并尽快就医明确发热原因。3个月以下婴儿出现39摄氏度高热，须直接急诊，不可自行用药。

1、药物降温：按体重给药

儿童退热药剂量按体重计算，而非年龄。对乙酰氨基酚每次每公斤体重10至15毫克，间隔4至6小时；布洛芬每次每公斤体重5至10毫克，间隔6至8小时。两种药物24小时内均不超过4次。3个月以下婴儿发热禁用自行退热药，须急诊处理。

2、物理降温：温水擦拭

使用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10至15分钟。禁止使用酒精擦浴，因儿童皮肤吸收酒精可致中毒。禁止冰水或冰块直接接触皮肤，以免引起寒战反而升高体温。

3、补液与衣着

发热期间每公斤体重每日需水量增加10至15毫升。少量多次喂服口服补液盐或温水。穿着单层棉质衣物，室温维持24至26摄氏度。捂汗可导致超高热及脱水，须避免。

4、就医指征

出现以下任一情况须立即急诊：3个月以下婴儿体温超过38摄氏度；发热伴抽搐、颈项强直、皮疹压之不褪色；呼吸急促或困难；意识模糊、嗜睡难唤醒；持续高热超过72小时；尿量明显减少或哭时无泪。

5、证据数据

据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》（2016年版），急性发热儿童中，最终确诊为严重细菌感染的比例约为5%至10%。该指南由中华医学会儿科学分会编写，明确指出物理降温不作为常规推荐，仅用于药物退热效果不佳或儿童对退热药过敏时。另一项来自中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据表明，5岁以下儿童发热急诊就诊中，上呼吸道感染占68.3%，热性惊厥发生率为3%至5%。

6、常见误区

• 酒精擦浴可致儿童中毒，禁止使用。
• 阿司匹林用于儿童病毒感染可能诱发瑞氏综合征，禁用。
• 交替使用两种退热药不常规推荐，除非医生指导。
• 发热高低与病情严重程度不直接对应，精神状态更重要。

儿童39摄氏度高热应先按体重给予退热药，配合温水擦拭和补液，同时依据年龄和精神状态决定是否急诊。3个月以下婴儿、伴抽搐或意识改变者须立即就医。退热治疗不针对病因，明确发热原因需由医生完成。

常见问题

否。39摄氏度属高热，物理降温效果有限，须按体重使用退热药。仅当儿童对退热药过敏或药物无效时，才以温水擦拭作为辅助手段。

否。酒精可经儿童皮肤吸收导致中毒，甚至引起昏迷。禁止使用酒精擦浴。正确方法为32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟。

是需立即急诊的情况。将儿童侧卧防止误吸，记录抽搐时间，不要往口中塞任何物品。抽搐停止后尽快就医，排查中枢神经系统感染。

对乙酰氨基酚间隔4至6小时，布洛芬间隔6至8小时，24小时内均不超过4次。若持续高热不退或精神状态差，须就医而非自行加药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童发热就诊监测报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社.