以下不属于中暑高热症状的是

中暑高热的核心特征是核心体温升高与中枢神经系统异常，而寒战不属于中暑高热的典型表现。中暑高热患者皮肤多为灼热、干燥或潮湿，但出现明显寒战者更需考虑感染性疾病或其他病因。

中暑高热的识别要点

1、核心体温：中暑高热患者核心体温通常超过40摄氏度，这是诊断的重要指标之一。根据中国国家卫生健康委员会发布的《职业性中暑诊断标准》（GBZ 41—2019），重症中暑中的热射病以核心体温超过40摄氏度和中枢神经系统异常为核心特征。

2、中枢神经系统表现：患者可出现意识模糊、谵妄、抽搐甚至昏迷。这些症状反映高温对脑组织的直接损害，是中暑高热区别于普通中暑的关键。

3、皮肤表现：热射病患者皮肤可表现为灼热、干燥无汗，也可因劳力型热射病而出现大量出汗。皮肤潮红、灼热是常见体征，但并非所有患者都无汗。

4、寒战：寒战是骨骼肌不自主节律性收缩，常见于感染性发热的体温上升期。中暑高热的体温调节机制是散热障碍而非体温调定点上移，因此寒战不属于中暑高热的典型症状。

5、其他伴随症状：中暑高热可伴有恶心、呕吐、头痛、心悸、呼吸困难等，严重者可出现多器官功能损害。根据2022年《中华急诊医学杂志》发布的流行病学资料，热射病病死率可达20%至70%，早期识别和快速降温是改善预后的关键。

6、鉴别方向：当高热患者出现寒战时，应优先排查肺炎、尿路感染、血流感染等感染性疾病，以及甲状腺危象、恶性高热等非感染性病因。中暑高热的诊断需结合高温暴露史、核心体温和神经系统症状综合判断。

需要关注的问题

中暑高热的识别不能仅依赖单一症状。高温环境下出现意识改变、体温急剧升高，即使存在出汗，也需高度警惕热射病。寒战的出现提示病因可能并非单纯中暑，应尽快完成感染相关检查。对于老年、慢性病患者及户外作业人员，高温季节需加强监测。

中暑高热以核心体温升高和中枢神经系统异常为主要特征，寒战不属于其典型表现。出现寒战时应考虑感染等其他病因。

常见问题

否。中暑高热由散热障碍引起，体温调定点未上移，寒战不是其典型症状，出现寒战需排查感染等原因。

核心体温通常超过40摄氏度。中国《职业性中暑诊断标准》将核心体温超过40摄氏度伴中枢神经系统异常作为热射病诊断要点。

否。劳力型热射病患者可大量出汗，经典型热射病才多见皮肤干燥无汗，不能以有无出汗判断是否中暑高热。

应优先考虑感染性疾病，如肺炎、尿路感染、血流感染等，同时排查甲状腺危象、恶性高热等非感染性病因。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准：GBZ 41—2019. 北京：中国标准出版社，2019.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志，2022.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.