中暑症状及治疗方法

中暑是在高温高湿环境下机体体温调节功能失衡引发的急性疾病，按严重程度分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑中的热射病病死率可达20%至70%，早期识别与快速降温是改善预后的关键。

中暑的典型症状识别

1、先兆中暑：暴露于高温环境一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等表现，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。

2、轻症中暑：上述症状加重，体温升至38摄氏度以上，伴有面色潮红、皮肤灼热、大量出汗，或出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等循环血量不足的表现。

3、重症中暑之热痉挛：大量出汗后仅补充水分而未补充盐分，出现四肢肌肉、腹壁肌肉甚至肠道平滑肌的阵发性痉挛性疼痛，体温多正常。

4、重症中暑之热衰竭：血容量不足导致周围循环衰竭，表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、心动过速、低血压、晕厥，体温可轻度升高，若不及时处理可进展为热射病。

5、重症中暑之热射病：核心体温超过40摄氏度，出现意识障碍如谵妄、嗜睡、昏迷，皮肤干热无汗或大汗，可伴有抽搐、休克、多器官功能衰竭。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，热射病若未在发病30分钟内将核心体温降至39摄氏度以下，死亡风险明显上升。

现场急救与治疗原则

1、迅速脱离热源：立即将患者转移至阴凉通风处或有空调的房间，解开或脱去多余衣物，保持平卧并抬高下肢以促进血液回流。

2、快速物理降温：用凉水擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域；可用冰袋包裹毛巾后置于上述部位；条件允许时采用冷水浸浴，水温控制在15至20摄氏度。降温目标为30分钟内核心体温降至39摄氏度以下，但避免降至38摄氏度以下引起寒战。

3、补充水分与电解质：意识清醒者可少量多次饮用含钠、钾的清凉饮料或口服补液盐；意识不清或频繁呕吐者禁止经口喂水，防止误吸。

4、紧急转运：出现意识障碍、体温超过40摄氏度、抽搐、休克表现者，在持续降温的同时立即拨打急救电话，转运途中不可停止降温措施。

5、院内治疗：包括静脉补液纠正水电解质紊乱、控制抽搐、保护重要脏器功能、必要时进行血液净化治疗。根据《中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）》，热射病患者应尽早收入重症监护病房进行器官功能支持。

预防要点

• 高温时段减少户外活动，尤其避开上午10时至下午4时。
• 户外作业者每工作1小时休息10至15分钟，及时补充含电解质饮品。
• 老年人、婴幼儿、慢性病患者及服用影响散热药物者需格外注意环境温度调节。
• 出现头晕、乏力等早期信号时立即停止活动并转移至阴凉处。

中暑的严重程度差异极大，从轻微不适到致命性热射病均有可能，核心处理原则是快速脱离高温环境并尽早实施有效降温，任何出现意识改变或体温超过40摄氏度的情况均需按急症处理。

常见问题

是。体温超过40摄氏度，或伴有意识模糊、抽搐、昏迷、血压下降等任一表现，需立即拨打急救电话并持续降温，此类情况提示热射病可能，延误治疗可危及生命。

是。即使症状缓解，重症中暑可能造成肝肾功能、凝血功能损害，建议就医评估。轻症中暑经休息补水后若24小时内完全恢复，可暂不就医，但症状反复需及时就诊。

热射病是中暑最严重类型，核心特征是核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍，如谵妄、昏迷、抽搐。普通中暑体温多低于40摄氏度，意识清楚，及时处理预后良好。

避免高温时段户外活动，户外作业定时休息并补充含电解质饮品，穿着透气浅色衣物，老年人及慢性病患者保持环境通风降温，出现头晕乏力立即转移至阴凉处。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防与应急处理指南. 2023.

[2] 中国热射病诊断与治疗专家共识（2023版）. 中华危重病急救医学.

[3] 中国中暑诊断与治疗指南. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 高温作业中暑防护手册.