人为什么会中暑

中暑是人体在高温高湿环境下产热与散热失衡、体温调节中枢功能衰竭导致的急性热致疾病，核心体温可超过40摄氏度，并伴随中枢神经系统或循环系统功能障碍。

中暑的病理生理机制

1、产热增加：剧烈运动或长时间体力劳动时，骨骼肌代谢产热可达静息状态的10至20倍，若环境温度接近或超过皮肤温度，辐射与对流散热途径基本失效。

2、散热受阻：当空气相对湿度超过75%时，汗液蒸发效率急剧下降，这是桑拿天更易发生中暑的关键原因。

3、体温调节中枢失代偿：持续高温作用下，下丘脑体温调定点功能紊乱，汗腺疲劳，外周血管扩张导致有效循环血量不足。

4、水电解质紊乱：大量出汗丢失氯化钠和水分，若仅补充白水而未补充电解质，可诱发低钠血症并加重神经系统症状。

5、高危因素叠加：老年人汗腺功能减退、婴幼儿体温调节系统发育不完善、肥胖者皮下脂肪隔热、服用抗组胺药或利尿剂者排汗减少，均显著提升中暑风险。

流行病学证据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，高温热浪期间中暑就诊病例较非热浪期增加约3.2倍，其中65岁以上人群占重症中暑病例的60%以上。《中华急诊医学杂志》2022年刊发的一项多中心研究指出，热射病住院病死率约为14%至26%，合并多器官功能障碍者病死率更高。世界卫生组织2021年发布的《热与健康》报告明确将热浪列为全球范围内可预防的公共卫生事件，建议各国建立高温健康预警系统。

中暑的临床分级

1、先兆中暑：暴露于高温环境后出现头晕、口渴、多汗、四肢无力，体温正常或略升高，及时转移至阴凉处并补充含电解质液体可缓解。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、心率增快、恶心呕吐，需立即降温并就医评估。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病，热射病表现为核心体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐甚至昏迷，属于致命性急症，需紧急送医。

预防要点

1、环境控制：高温时段减少户外活动，室内使用空调或风扇维持温度在26摄氏度左右，湿度控制在60%以下。

2、补水策略：每小时主动饮水200至300毫升，出汗较多时选择含钠钾的电解质饮品，避免一次性大量饮用冰水。

3、着装调整：选择浅色、宽松、透气面料，佩戴遮阳帽，减少辐射热吸收。

4、作业管理：户外劳动者实行轮换作业，每工作1小时休息15分钟，休息区须有降温设备。

5、药物审查：服用影响出汗或体温调节的药物者，需在高温季节前咨询医师调整方案。

中暑本质是散热机制崩溃引发的体温失控，高危人群在热浪期间应主动降温补液，出现意识改变须立即急诊处理。

常见问题

是人体产热与散热失衡所致。高温高湿环境下汗液蒸发受阻，体温调节中枢失代偿，核心体温急剧升高，引发细胞损伤和多器官功能障碍。

否。热射病是中暑中最严重的类型，核心体温超过40摄氏度并伴意识障碍，而中暑还包括先兆中暑和轻症中暑等较轻阶段。

是老年人、婴幼儿、肥胖者、户外劳动者及服用影响排汗药物者。其体温调节能力或散热效率低于健康成年人，风险显著升高。

否。大量出汗丢失钠钾等电解质，仅补白水可稀释血液钠浓度，诱发低钠血症，应选择含电解质的饮品或口服补液盐。

是，重症中暑可能遗留神经系统或肾功能损害。热射病存活者中部分出现认知障碍、共济失调，早期降温与器官支持可降低风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪健康风险监测报告. 2023

[2] 中华急诊医学杂志. 热射病多中心临床研究. 2022

[3] 世界卫生组织. 热与健康报告. 2021

[4] 中华医学会急诊医学分会. 中暑诊治专家共识. 2019