什么是月经崩漏

月经崩漏是中医对月经周期、经期、经量严重失常的一类病证的概括，其中经血非时暴下不止称为崩，经血淋漓不尽称为漏。崩与漏出血表现不同，但病因相近，且可互相转化，需及时就医排查病因。

崩漏的基本特征与区分

1、崩的表现：经血忽然大量涌出，来势急、出血量多，属于急性出血状态，短时间内可造成明显失血。

2、漏的表现：经血持续点滴而出，淋漓数日甚至数十日不净，出血量相对较少，但病程迁延。

3、两者关系：崩与漏并非固定不变，崩中可夹漏，漏久可转崩，临床常见二者交替出现。

4、共同核心：均属于非正常月经出血，判断关键在于周期紊乱、经期延长或经量异常，而非单纯一次月经提前或推迟。

可能涉及的病因方向

1、内分泌失调：青春期与围绝经期女性多见，与下丘脑—垂体—卵巢轴功能不稳定有关。

2、器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等可导致异常出血。

3、妊娠相关问题：异位妊娠、流产等也可表现为阴道大量或持续出血，需优先排除。

4、全身性疾病：凝血功能障碍、甲状腺功能异常等亦可影响月经出血。

5、医源性因素：宫内节育器、部分药物影响等可能干扰正常出血模式。

临床评估与就医建议

1、出血量评估：若1小时内需更换卫生巾、出现大血块、伴头晕心悸面色苍白，应尽快急诊就诊。

2、基础检查：血常规可判断贫血程度，凝血功能、甲状腺功能、妇科超声有助于寻找病因。

3、妊娠排查：育龄期有性生活者需进行妊娠试验，排除妊娠相关出血。

4、必要时进一步检查：诊断性刮宫或宫腔镜检查可用于明确子宫内膜病变，尤其适用于围绝经期或异常出血持续者。

5、就诊科室：可前往妇科就诊，中医妇科亦可作为选择，但急性大出血应先至急诊。

日常观察与记录

1、记录周期：标记每次出血起止日期、天数及量多量少的变化。

2、记录伴随症状：如腹痛、血块大小、头晕乏力等，便于就诊时提供信息。

3、避免自行判断：崩漏仅为中医病名，现代医学需明确具体病因后才能制定处理方案。

4、不自行用药：止血药或激素类药物的使用需由医生评估后决定，擅自用药可能掩盖病情。

就医时机

出血量少但持续超过7天未净，或周期紊乱连续出现2至3个周期，应安排妇科门诊评估。出血量大、伴明显贫血症状或晕厥前兆时，需立即急诊处理。围绝经期女性出现异常出血，更应重视子宫内膜病变的排查。

崩漏的本质是异常子宫出血，需先明确病因再谈处理，急性大出血属急症，慢性淋漓出血也需系统检查，不宜长期观察等待。

常见问题

不是。崩漏是中医对经量暴多或淋漓不尽的概括，普通月经不调范围更广，崩漏需排查器质性病变和妊娠问题。

部分青春期或围绝经期功能失调性出血可随内分泌稳定而缓解，但器质性病变或妊娠相关出血不会自愈，需就医明确。

常做血常规、凝血功能、甲状腺功能、妇科超声和妊娠试验，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查以明确子宫内膜情况。

是。淋漓出血持续超过7天或连续2至3个周期紊乱，也需妇科评估，长期少量出血同样可能导致贫血或提示病变。

需重点排查子宫内膜病变。围绝经期异常出血中子宫内膜增生或恶性病变风险升高，应尽早行超声及必要活检。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 张玉珍. 中医妇科学（第2版）. 北京: 中国中医药出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康相关技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.