少突胶质细胞瘤有哪些症状

少突胶质细胞瘤最常见的首发症状是癫痫发作，其次为逐渐加重的头痛、肢体无力或语言障碍。症状取决于肿瘤位置与体积，生长速度较慢，早期可无明显不适，因此首次癫痫发作常成为就诊原因。

症状表现与发生比例

1、癫痫发作：约50%至80%的少突胶质细胞瘤患者以癫痫为首发症状，可为局部肢体抽动或全身强直阵挛发作，部分患者表现为短暂愣神、自动症等局灶性发作形式。

2、头痛与颅内压升高：肿瘤体积增大或合并水肿时，可出现持续性头痛，晨起明显，伴恶心、呕吐，呕吐后头痛可暂时减轻。

3、肢体无力与感觉异常：肿瘤累及额叶运动区或顶叶感觉区时，出现单侧肢体乏力、麻木，精细动作笨拙，行走不稳。

4、语言功能障碍：位于优势半球额下回或颞叶者，可表现为找词困难、表达不流畅或理解障碍。

5、认知与精神改变：额叶受累时可出现反应迟钝、记忆力下降、性格改变或情绪淡漠，易被误认为心理问题。

6、视力与视野改变：枕叶或视路受压时出现视野缺损，颅内压增高可引起视物模糊或复视。

症状与肿瘤位置的关系

• 额叶：癫痫、对侧肢体无力、认知减退、性格改变。
• 颞叶：复杂部分性发作、幻嗅、记忆障碍、语言理解困难。
• 顶叶：对侧肢体麻木、空间定向障碍。
• 枕叶：视野缺损、闪光幻觉。

需要警惕的信号

首次出现不明原因癫痫发作、进行性加重的头痛伴呕吐、单侧肢体无力持续超过数分钟，均应尽早行头颅磁共振检查。少突胶质细胞瘤在磁共振上常表现为T1低信号、T2高信号，可伴钙化，增强扫描强化程度不一。根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类，该肿瘤分为IDH突变伴1p/19q联合缺失型等分子亚型，分子分型直接影响治疗策略与预后判断。中国脑胶质瘤诊疗指南指出，最大安全范围手术切除是首选治疗方式，术后根据病理与分子分型决定是否辅助放化疗。

该肿瘤生长相对缓慢，症状可长期稳定，但一旦出现新发神经功能缺损，提示病情进展。癫痫控制情况与肿瘤部位及切除程度相关，术后仍需定期神经影像随访。

常见问题

否。约50%至80%患者以癫痫为首发表现，但部分患者仅表现为头痛、肢体无力或认知改变，亦有体检发现而无明显症状者。

头痛常为持续性，晨起加重，可伴恶心、呕吐，呕吐后暂时减轻。随肿瘤增大或水肿加重，头痛程度逐渐加剧。

是。肿瘤位于额叶或颞叶时可影响记忆与认知，表现为近期记忆减退、反应迟钝或性格改变，易被误认为情绪问题。

是。单侧肢体无力提示运动区受累，需行头颅磁共振明确是否存在占位性病变，少突胶质细胞瘤是可能病因之一。

参考资料

[1] 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会. 中国脑胶质瘤诊疗指南（2022版）. 中华神经外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] Louis DN, Perry A, Wesseling P, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System. Neuro-Oncology, 2021.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南. 中华医学杂志, 2016.