垂体是什么

垂体是位于颅底蝶鞍垂体窝内的内分泌腺，体积约豌豆大小，重量约0.5克，通过垂体柄与下丘脑相连，分为腺垂体和神经垂体两部分，负责调控甲状腺、肾上腺、性腺等多个靶腺功能。

垂体基本结构与功能

1、解剖位置：垂体位于蝶鞍垂体窝内，上方与视交叉相邻，下方为蝶窦，两侧为海绵窦，这一位置关系决定了垂体增大时可能压迫视神经，引起视野缺损。

2、分部与胚胎来源：腺垂体来源于口咽部上皮，神经垂体来源于间脑，前者分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素、生长激素和催乳素，后者储存并释放抗利尿激素和催产素。

3、调控轴：下丘脑分泌释放激素和抑制激素，经垂体门脉系统到达腺垂体，形成下丘脑-垂体-靶腺轴，维持激素水平稳定。

4、激素功能举例：生长激素促进骨骼和软组织生长，促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺激素，促肾上腺皮质激素调控皮质醇合成，抗利尿激素调节水重吸收。

垂体相关疾病与数据

垂体腺瘤是最常见的垂体疾病，占颅内肿瘤的10%至15%。据中国垂体腺瘤协作组2019年发布的数据，垂体腺瘤年发病率约为每10万人中3至5例，其中泌乳素瘤占比最高，约40%至50%。

《中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）》指出，垂体腺瘤按大小分为微腺瘤（直径小于10毫米）和大腺瘤（直径大于等于10毫米），按功能分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤。功能性腺瘤可引起激素分泌过多，如肢端肥大症、库欣病、泌乳素升高；无功能性腺瘤多因占位效应被发现。

影像与诊断

磁共振成像是评估垂体的首选检查方法，可清晰显示垂体形态、信号及与周围结构关系。怀疑垂体疾病时，需检测相应激素水平，包括泌乳素、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及靶腺激素。视野检查有助于判断视交叉受压情况。

需要关注的情况

出现不明原因的头痛、视力下降、视野缺损、月经紊乱、溢乳、肢端肥大、向心性肥胖、多尿烦渴等症状，需考虑垂体病变可能。垂体卒中表现为突发剧烈头痛、视力急剧下降、眼肌麻痹，属于急症。

垂体是人体内分泌调控的核心腺体，体积虽小但功能广泛，病变可表现为激素异常或占位压迫，需结合激素检测和磁共振成像明确诊断。

常见问题

垂体位于颅底蝶鞍垂体窝内，上方邻近视交叉，下方为蝶窦，通过垂体柄与下丘脑相连，属于中枢神经系统附近的内分泌腺。

否。绝大多数垂体腺瘤为良性肿瘤，生长缓慢，仅极少数表现为侵袭性或转移性，需病理及影像综合判断。

需检测泌乳素、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等激素水平，并完成垂体磁共振成像，必要时加做视野检查。

否。微腺瘤通常不压迫视交叉，视力可正常；大腺瘤向鞍上生长压迫视交叉时，才可能出现视野缺损或视力下降。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国肢端肥大症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2013.