尿失禁要怎么治疗

尿失禁的治疗需依据类型与病因选择方案，压力性以盆底肌训练和生活方式调整为基础，急迫性常结合膀胱训练，药物或手术由专科医生评估后决定，多数患者经规范管理可明显改善。

分型决定治疗路径

1、压力性尿失禁：腹压增高时漏尿，首选盆底肌训练，即凯格尔运动，持续收缩盆底肌不少于3秒，放松同等时间，每组10至15次，每日3组，坚持8至12周评估效果。体重超标者减重5%至10%有助于降低腹压。中重度患者可考虑尿道中段悬吊术等术式，需由泌尿外科或妇科医生评估。

2、急迫性尿失禁：伴尿急、尿频，核心方法是膀胱训练与延迟排尿，逐步延长排尿间隔至3至4小时。减少咖啡、浓茶、酒精摄入可减轻膀胱刺激。药物需由医生处方，常用M受体拮抗剂或β3受体激动剂，不可自行购药服用。

3、充盈性尿失禁：因膀胱排空不全导致溢尿，需查明是否存在前列腺增生、神经源性膀胱等病因，针对原发病处理，部分患者需间歇导尿。

4、混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性表现，治疗按主次症状排序，先处理对生活质量影响更大的类型，再联合其他手段。

5、功能性尿失禁：因行动不便、认知障碍等导致来不及如厕，需改善环境，如缩短如厕距离、使用床边便器，并治疗基础疾病。

证据与就医提示

中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，盆底肌训练是压力性尿失禁的一线保守治疗，建议在专业人员指导下进行。国际尿控协会相关共识亦将行为治疗列为首选。一项发表于《中华泌尿外科杂志》的多中心研究显示，规范盆底肌训练8周后，约六成轻中度压力性尿失禁患者漏尿次数减少一半以上。

出现漏尿应先到泌尿外科或妇科就诊，完成尿常规、尿动力学等检查，明确类型后再选择方案。自行长期使用护垫而不就医，可能掩盖感染、结石、肿瘤等病因。合并血尿、排尿疼痛、发热或突然无法排尿，需尽快就诊。

常见问题

否。多数类型不会自行痊愈，轻症可通过训练改善，中重度需专科干预，拖延可能加重并引发皮肤感染、泌尿系统感染。

主要对压力性尿失禁有效，对急迫性尿失禁可作为辅助。混合性需结合膀胱训练。建议先就诊明确类型再开始训练。

否。手术通常用于保守治疗无效的中重度压力性尿失禁。多数患者先尝试盆底肌训练、减重、膀胱训练等非手术方法。

可挂泌尿外科或妇科，部分医院设有尿控专科门诊。伴有神经系统疾病者可同时咨询神经内科或康复科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组. 膀胱过度活动症诊断治疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国际尿控协会. 尿失禁评估与非手术治疗共识.

[4] 中华泌尿外科杂志. 盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁多中心研究.