沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.定义与发病机制:
妊娠期糖尿病是指怀孕期间由于胰岛素抵抗增加而导致的高血糖状态。
胰岛素是调节血糖的重要激素,而怀孕过程中由于胎盘激素的影响,胰岛素的作用可能受到抑制,导致血糖水平升高。
2.流行病学数据:
妊娠期糖尿病在全球范围内的发生率约为7%,但具体数值因地区和人群的不同而有所差异。
高危人群包括年龄超过25岁、有糖尿病家族史、肥胖或超重历史、以前有巨大胎儿(体重≥4千克)生产史等。
3.诊断标准:
通常在怀孕24至28周进行筛查,方法是口服葡萄糖耐量试验。
空腹血糖值≥5.1毫摩尔/升(mmol/L),或1小时后血糖值≥10.0mmol/L,或2小时后血糖值≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。
4.对母婴的影响:
对母亲:增加剖宫产率、妊娠高血压疾病及未来发展为2型糖尿病的风险。
对胎儿:可能引起巨大胎儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征及成年后肥胖和糖尿病风险增加。
5.管理与治疗:
饮食控制:建议少量多餐,均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。
适度运动:建议每天至少30分钟中等强度的运动,如散步。
药物治疗:如果饮食和运动无法有效控制血糖,可考虑使用胰岛素,但需在医生指导下进行。
早期诊断和干预是关键,可以有效降低妊娠期糖尿病对母婴健康的风险。定期产检、合理饮食和适当运动是主要的管理措施。
