头晕是怎么回事,怎么办

头晕是人体对空间定位与平衡感知出现异常的一种主观感受，涉及耳、脑、心血管及代谢等多系统。出现头晕应先静坐或平卧防止跌倒，再根据伴随症状判断就诊方向，多数周围性头晕预后良好，但突发头晕伴肢体无力需立即急诊。

头晕的常见原因分类

1、耳源性因素：占头晕病因的多数，常见于良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病及前庭神经炎。良性阵发性位置性眩晕表现为头部位置改变后数秒内出现旋转感，持续时间通常不超过1分钟。

2、心脑血管因素：体位性低血压在起身后数秒至数分钟内出现头昏，血压骤降可致脑供血不足。后循环缺血、脑干梗死可引起中枢性眩晕，常伴复视、构音障碍。

3、代谢与全身性因素：低血糖、贫血、甲状腺功能异常均可引起头晕。中国居民营养与慢性病状况报告显示，2015年至2017年成人贫血患病率约为百分之九点七，贫血导致的头晕常伴乏力、面色苍白。

4、精神心理因素：焦虑、抑郁及惊恐发作可表现为持续性头昏，常伴心悸、出汗。

5、其他因素：颈椎病变、药物不良反应、一氧化碳中毒等亦可诱发。

需要立即就医的危险信号

• 突发头晕伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，提示急性脑血管事件。
• 头晕伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍。
• 头晕伴胸痛、心悸、呼吸困难。
• 头部外伤后出现的头晕。

应对与处理步骤

1、立即停止活动：就地坐下或平卧，闭眼休息，避免快速转头、起身，防止跌倒造成二次损伤。

2、监测生命体征：测量血压、心率，条件允许时测指尖血糖。若血压低于90/60毫米汞柱或血糖低于3.9毫摩尔每升，需尽快就医。

3、记录发作特征：记录每次发作持续时间、诱因、伴随症状，为医生判断病因提供依据。

4、避免自行用药：在明确病因前，不自行服用止晕药物，以免掩盖病情。

5、及时就诊：耳鼻喉科排查耳源性病因，神经内科排查中枢性病因，心内科排查心血管病因。

日常预防措施

• 起床时遵循“躺30秒、坐30秒、站30秒”的原则，减少体位性低血压发生。
• 保证每日饮水量，成人每日饮水约1500至1700毫升。
• 规律作息，避免长时间低头使用电子设备。
• 控制血压、血糖、血脂在目标范围。

头晕病因复杂，需结合发作形式与伴随症状综合判断，出现危险信号应立即就医，病因明确后针对原发病处理是根本措施。

常见问题

否。头晕是宽泛的头部不适感，眩晕特指自身或环境的旋转感，两者病因和就诊方向不同，需由医生鉴别。

可根据伴随症状选择，耳部症状明显挂耳鼻喉科，伴肢体无力挂神经内科，伴心悸胸闷挂心内科，无法判断时先挂全科医学科。

否。头晕发作时反应能力和判断力下降，驾车易发生交通事故，应由他人陪同或呼叫急救车前往医院。

否。贫血是否引起头晕取决于贫血程度和个体耐受性，轻度贫血可无明显症状，中重度贫血更易出现头晕乏力。

常包括血常规、血糖、血压监测、前庭功能检查、头颅影像学检查，具体项目由医生根据病史和查体结果决定。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.