检查甲状腺做什么检查

检查甲状腺通常需要结合甲状腺功能血清学检测与甲状腺超声，必要时加做核素扫描或细针穿刺活检。具体选择取决于就诊原因，如功能异常、结节或肿大。

甲状腺功能血清学检测

1、促甲状腺激素：反映甲状腺功能最敏感的指标，升高提示甲状腺功能减退，降低提示甲状腺功能亢进。

2、游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸：直接反映甲状腺激素水平，用于判断甲亢或甲减的严重程度。

3、甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，用于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。

4、甲状腺球蛋白：主要用于甲状腺癌术后随访监测，不作为常规初筛指标。

甲状腺影像学检查

1、甲状腺超声：评估甲状腺体积、回声、血流及结节形态，是发现甲状腺结节的首选方法。根据中华医学会内分泌学分会2023年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，高频超声可检出直径2毫米以上的结节。

2、甲状腺核素扫描：判断结节是否具有摄取功能，用于鉴别高功能腺瘤与冷结节。

3、颈部计算机断层扫描或磁共振成像：评估甲状腺巨大肿块对气管、食管的压迫程度及胸骨后甲状腺肿范围。

甲状腺病理学检查

1、细针穿刺活检：针对超声提示可疑恶性的结节，获取细胞学标本。依据上述2023年指南，直径大于1厘米且超声有恶性征象的结节建议行细针穿刺活检。

2、术中冰冻病理：用于手术中快速判断病变性质。

其他辅助检查

1、血常规与肝功能：甲亢患者可出现白细胞减少和肝酶升高，为治疗前评估项目。

2、血钙与甲状旁腺激素：甲状腺全切术前评估甲状旁腺功能。

3、心电图：甲亢患者常合并心动过速或心房颤动。

选择依据

• 仅常规体检且无任何症状：优先做甲状腺功能三项和甲状腺超声。
• 有心慌、手抖、怕热、多汗：重点查甲状腺功能。
• 有颈部增粗或触及结节：重点查甲状腺超声，根据结果决定是否穿刺。
• 有甲状腺癌家族史：增加甲状腺超声随访频率。

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国甲状腺癌年新发病例约22.4万例，其中多数为分化型甲状腺癌，早期发现依赖超声与穿刺。甲状腺功能检查无需空腹，但若同时抽血查肝功能或血糖，建议空腹8小时以上。超声检查无辐射，妊娠期也可安全进行。核素扫描需避开妊娠期和哺乳期。

常见问题

否，单纯查甲状腺功能不需要空腹。若同时查肝功能、血糖或血脂，则需要空腹8小时以上。

否，超声主要评估结构异常，如结节和肿大。甲状腺功能亢进或减退需抽血检测激素水平才能确诊。

多数人仅感觉轻微刺痛，类似抽血。操作时间约数分钟，通常无需麻醉，结束后按压穿刺点片刻即可。

是，功能正常不代表没有结节。超声可发现早期无症状结节，尤其有家族史或颈部放射线暴露史者。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华医学会核医学分会. 甲状腺核素显像临床应用指南. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.