周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
镶牙与种牙的选择需根据缺牙位置、牙槽骨条件、经济预算及邻牙健康状况综合判断。固定桥镶牙适合邻牙健康且缺牙数量少的快速修复，种植牙则更适用于单颗或多颗缺失、追求长期稳定性的情况。两种方案在费用、疗程、维护及对邻牙影响上存在显著差异，具体选择应基于个体化评估。
镶牙（固定桥）需磨削邻近两颗健康牙齿作为支撑基牙，要求邻牙无严重病变；种植牙则需缺牙区牙槽骨量充足（高度至少10毫米、宽度至少6毫米），且无未控制的全身性疾病（如糖尿病血糖高于8.0毫摩尔/升）。
镶牙在基牙预备后需2至3周完成临时冠制作，再经1至2周佩戴最终修复体，总周期约4周；种植牙需分两阶段进行，一期手术植入种植体后需等待3至6个月骨结合，二期安装基台和牙冠，总时长通常为4至8个月。
单颗种植牙费用约8000至20000元（含种植体、基台、牙冠），三单位固定桥费用约3000至9000元（每颗基牙冠1000至3000元）。种植牙长期年均成本更低，因其使用寿命可达20年以上，而固定桥平均寿命约8至10年需更换。
镶牙需磨除邻牙表面约1.5至2.0毫米的牙釉质，可能导致基牙敏感或继发龋坏；种植牙独立植入缺牙区，不损伤邻牙，但需注意种植体周围炎风险（发生率约5%至10%）。
种植牙通过人工牙根传递咬合力，咀嚼效率可达天然牙的90%以上，且无基托异物感；固定桥依靠邻牙支撑，咀嚼效率约80%，边缘密合度不足时易食物嵌塞。美观方面，两者均可通过全瓷材料达到接近天然牙效果，但种植牙牙龈形态更易保持。
种植牙需每日使用牙线或冲牙器清洁种植体周围，每6至12个月复查骨结合及软组织健康；固定桥需重点清洁桥体下方区域，建议每6个月专业洁治一次，避免基牙继发龋。
镶牙不适合邻牙松动度超过I度或牙周炎未控制者；种植牙绝对禁忌包括未满18岁青少年、妊娠期女性、长期吸烟者（每日超过10支）及放疗后颌骨区域。相对禁忌如骨质疏松患者需评估骨密度T值是否高于-2.5。
种植牙5年成功率约95%，10年成功率约90%；固定桥5年成功率约85%，10年成功率约70%。失败原因中，种植牙以种植体周围炎（占30%）为主，固定桥以基牙龋坏（占40%）为主。
选择修复方案时，需优先进行口腔CT扫描评估牙槽骨密度与邻牙健康状态，并参考全身系统性疾病控制情况。对于骨量严重不足患者，可考虑骨增量手术后再行种植，但需额外增加3至6个月治疗周期。建议在专业医生指导下，结合个人口腔维护习惯与预期寿命，做出最终决策。