张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.常见病因:
压力性尿失禁:咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹压增加,导致尿液不自主流出。这多与盆底肌肉松弛或产后有关。
急迫性尿失禁:强烈的尿意无法控制,多见于膀胱过度活动症或尿路感染。
混合性尿失禁:兼有压力性和急迫性尿失禁的特点。
溢出性尿失禁:膀胱内尿液储存过多而溢出,多见于长期尿潴留或神经源性膀胱。
神经性原因:脊髓损伤、多发性硬化或帕金森病等中枢神经系统疾病可能影响膀胱功能。
2.诊断方法:
病史采集:包括症状出现时间、严重程度及诱因。
尿液检查:排查尿路感染或血尿。
膀胱超声:评估膀胱容量及残余尿量。
尿动力学检查:了解膀胱和尿道功能。
神经系统评估:帮助排除神经相关疾病。
3.治疗方式:
非手术治疗:
盆底肌肉锻炼(凯格尔运动):每天坚持至少3组,每组10-15次,有助于增强盆底肌力量。
行为疗法:制定规律排尿计划,避免憋尿;减少摄入利尿饮料,例如咖啡、茶和酒精。
药物治疗:
对膀胱过度活动症,可以使用抗胆碱能药物或β3肾上腺素受体激动剂。
激素替代疗法对于绝经期后的女性可能有效。
手术治疗:
压力性尿失禁患者可考虑植入吊带或进行尿道悬吊手术。
严重病例可能需要膀胱扩大术或人工尿道括约肌植入。
4.注意日常调护:
控制体重以减轻对盆底肌群的负担。
避免便秘,因为用力排便可能进一步损伤盆底组织。
合理运动,但应避免高冲击性活动,如跳跃或跑步。
尿失禁的发生可能是器质性疾病或功能障碍的信号,应尽早就医明确诊断并接受专业治疗,以改善生活质量和预防进一步并发症。
