管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
褥疮溃烂提供了细菌滋生的环境,容易引发感染。根据研究显示,约有20%-30%的褥疮患者可能发生感染。严重感染可能导致败血症,这是一种全身性炎症反应综合征,可致命。败血症如果没有得到及时治疗,其病死率可高达40%-50%。
褥疮患者通常伴有营养不良状况,尤其是蛋白质和微量元素缺乏。这会导致伤口愈合缓慢,增加感染风险。大约40%-60%的长期卧床患者存在不同程度的营养不良。蛋白质缺乏会使伤口修复所需的胶原蛋白合成减少,从而延长愈合时间。
褥疮通常发生在骨隆起处,由于长期压迫导致局部血流受阻。持续的循环障碍会加剧组织损伤,使得愈合更加困难。数据显示,老年人由于血管硬化、弹性减弱,其血液循环的障碍程度更为明显,褥疮发生率较高。
褥疮溃烂常见于患有慢性疾病的患者,如糖尿病、心衰、肾功能不全等。在这些患者中,褥疮不仅加重了原有疾病的负担,还可能因为感染等因素加速病情恶化。例如,糖尿病患者由于微循环障碍和免疫力低下,感染后果往往更为严重。
褥疮溃烂还可能导致其他并发症,如骨髓炎、关节炎等。当感染扩散至附近骨骼或关节时,会导致疼痛、活动受限甚至骨折。骨髓炎的发生率在复杂性褥疮中超过10%,一旦发生需要长时间的抗生素治疗。
处理褥疮溃烂需要采取综合措施,包括改善营养状态、加强局部护理、使用适当药物控制感染,以及必要时进行外科干预以清除坏死组织。考虑到其对生命的潜在威胁,褥疮溃烂的预防至关重要,特别是在老年人和长期卧床患者中。预防措施包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁和干燥以及改善营养摄入等。通过系统性的管理,可以有效降低褥疮溃烂的发生率及其相关的严重并发症。
