冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻塞通常由鼻腔内的血管扩张导致充血引起。鼻腔的血管非常丰富，当这些血管扩张时，会导致鼻腔内部空间变小，空气流通受到阻碍，从而产生鼻塞感觉。最常见的原因是感冒或过敏，这些情况会刺激组织释放化学物质（如组胺），导致血管扩张。
鼻粘膜的肿胀也是鼻塞的重要原因之一。感染或者过敏反应可以引发鼻粘膜的炎性反应，使其充血和水肿。水肿的粘膜占据了鼻道的空间，导致气流不畅。
在过敏、感染或炎症状态下，鼻腔分泌物明显增加。这些分泌物充斥于鼻腔内，也会阻碍正常的空气流动，加重鼻塞的程度。尤其在急性感染如病毒性上呼吸道感染（俗称感冒）时，分泌物的粘稠度会增加，进一步加剧鼻塞。
一些结构性问题也可以导致鼻塞。例如，鼻中隔偏曲、鼻息肉存在、鼻甲肥大等，这些先天或后天的鼻腔结构异常都会影响鼻腔的正常空气流通。另外，儿童的腺样体肥大也可能是造成鼻塞的原因之一。
鼻窦炎、过敏性鼻炎等都属于炎症反应，这类疾病会导致鼻腔内的粘膜长期处于充血、水肿状态，从而造成持续性的鼻塞。慢性炎症还可能导致鼻腔内组织增生，如鼻息肉的形成，也会进一步阻碍鼻道通畅。
机体的免疫反应是引发鼻塞的重要因素。在过敏性疾病中，机体的免疫系统对无害的物质（如花粉、尘螨等）产生过度反应，引起一系列的生物化学变化，导致鼻腔发生充血和水肿。类似地，在感染过程中，免疫系统为了清除病原体，也会导致鼻腔粘膜的充血和水肿。
鼻塞是多种因素共同作用的结果，不同个体可能因不同原因而出现鼻塞。鼻塞虽然常见，但若长期存在或伴随其他症状，应及时咨询医生以查明具体原因并进行适当的治疗。在日常生活中，保持良好的空气湿度、及时处理过敏原以及合理使用药物都有助于缓解鼻塞的症状。