慢性鼻炎是什么

慢性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，以鼻塞、流涕、鼻黏膜肿胀或萎缩为核心表现，病程通常持续12周以上，且不伴明确致病微生物的急性感染证据。

慢性鼻炎的临床分型与特征

1、慢性单纯性鼻炎：鼻腔黏膜以可逆性充血肿胀为主，鼻塞呈间歇性或交替性，侧卧时下侧鼻腔阻塞更明显，白天活动后减轻，夜间静坐或寒冷环境下加重。

2、慢性肥厚性鼻炎：黏膜及黏膜下组织增生肥厚，鼻塞转为持续性，对减充血剂反应差，可伴嗅觉减退、头昏或注意力不集中。

3、慢性萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、腺体减少，鼻腔宽大但自觉通气不畅，痂皮多，可伴恶臭，呼出气体有特殊气味。

4、慢性过敏性鼻炎：由过敏原触发，以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒为主，鼻黏膜苍白水肿，需与上述类型鉴别。

诊断依据与客观数据

慢性鼻炎的诊断需结合病史、鼻内镜检查和过敏原检测。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《慢性鼻炎诊断和治疗指南》，慢性鼻炎的患病率在不同地区差异较大，我国部分城市流行病学调查显示成人自报患病率约为8%至15%。该指南同时指出，持续性鼻塞超过12周、鼻内镜下见黏膜充血或肥厚、且排除急性感染和鼻腔肿瘤者，可临床诊断为慢性鼻炎。诊断过程中需注意与鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及药物性鼻炎区分，避免误诊导致处理方向偏差。

常见诱因与加重因素

1、环境因素：长期暴露于粉尘、烟雾、甲醛或干燥空气，可损伤鼻黏膜纤毛清除功能。

2、局部因素：反复急性鼻炎发作、鼻中隔偏曲、鼻窦炎引流不畅，均可促使炎症迁延。

3、全身因素：甲状腺功能减退、糖尿病、免疫功能低下等可影响黏膜修复。

4、药物因素：长期使用萘甲唑啉等减充血剂可致药物性鼻炎，表现为反跳性鼻塞。

5、生活方式：吸烟、饮酒、熬夜可加重黏膜充血和分泌物增多。

处理原则与日常管理

慢性鼻炎的处理需分型对待。单纯性鼻炎以鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗为主；肥厚性鼻炎在药物效果不佳时可评估手术指征；萎缩性鼻炎侧重鼻腔冲洗、润滑和补充维生素；过敏性鼻炎需回避过敏原并联合抗组胺药。需要强调的是，减充血剂连续使用不宜超过7天，否则可能诱发药物性鼻炎。病情稳定者每天早晚各一次生理盐水冲洗；调整用药期间需增加到每天三次，并遵医嘱复诊。日常保持室内湿度40%至60%，减少辛辣刺激食物摄入，有助于减轻症状。

慢性鼻炎需按类型区分处理，持续鼻塞超过12周应完成鼻内镜和过敏原评估，避免长期自行使用减充血剂。

常见问题

否。慢性鼻炎属于良性慢性炎症，目前没有证据表明其直接转变为鼻腔恶性肿瘤，但持续单侧鼻塞伴血涕需及时排查。

部分类型可控制良好。单纯性和过敏性鼻炎通过规范管理症状可明显缓解，肥厚性和萎缩性鼻炎多以改善生活质量为目标。

不一定。仅肥厚性鼻炎药物效果差、或伴明显解剖异常者才评估手术，单纯性和过敏性鼻炎通常以药物和冲洗为主。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿，是各型慢性鼻炎的基础辅助手段，需坚持规律使用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 慢性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗相关规范与健康教育资料. 人民卫生出版社.