未进行散瞳的情况下，验光结果为75度是否代表近视

未进行散瞳的情况下，验光结果为75度不能直接等同于近视。该数值反映的是裸眼状态下的屈光表现，可能由假性近视、调节紧张或真实屈光不正共同造成，需结合散瞳后结果判断。

为什么未散瞳的75度不能直接确诊近视

1、调节因素干扰：青少年及长时间近距离用眼人群，睫状肌处于持续收缩状态，晶状体屈光力增强，未散瞳验光可将调节性近视成分计入结果，使度数偏高。

2、年龄差异明显：儿童青少年调节力强，未散瞳结果与真实屈光度偏差较大；40岁以上人群调节力下降，未散瞳与散瞳结果差异相对缩小。

3、75度的临床意义：75度属于低度屈光异常范围。若散瞳后该度数消失，提示为假性近视；若散瞳后仍存在75度近视，则考虑为真性近视。

4、诊断依据：近视诊断需综合裸眼视力、散瞳验光、眼轴长度及角膜曲率等指标，单一验光数值不足以作出判断。

中华医学会眼科学分会发布的相关专家共识指出，儿童青少年屈光不正的筛查与诊断应重视散瞳验光，以排除调节性因素的影响。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》亦明确，近视筛查中对于视力异常者应进行睫状肌麻痹验光以明确诊断。

不同情况下的处理方式

• 儿童青少年首次验光：建议进行散瞳验光，以获取真实屈光度。
• 已确诊近视且病情稳定者：复查时可依据医生判断选择是否散瞳，通常每6至12个月复查一次。
• 出现视力下降伴眼疲劳：应及时就诊眼科，由医生决定检查方案。

一项发表于国内眼科期刊的临床观察显示，在8至12岁未散瞳验光提示低度近视的儿童中，经散瞳复查后部分对象的近视度数消失或明显降低，提示调节因素在低度屈光异常中占一定比例。该结果与临床中假性近视的常见表现一致。

需要留意的情形

未散瞳验光75度者，若同时存在看远模糊、眯眼、频繁眨眼等表现，应尽快到眼科进行散瞳验光。若散瞳后度数消失，需改善用眼习惯并定期复查；若散瞳后仍为75度近视，则需在医生指导下进行矫正与随访。日常应保证每天户外活动时间，减少持续近距离用眼时长。

未散瞳验光75度仅为筛查数值，不能作为近视诊断依据，散瞳验光后才能判断是否为真性近视。

常见问题

否。未散瞳结果不能直接作为配镜依据，应先进行散瞳验光，由眼科医生根据散瞳后屈光度及视力情况决定是否需要矫正。

否。散瞳验光在眼科医生指导下进行是安全的，药物作用为暂时性，数小时至数天内可恢复，不会对眼睛造成永久影响。

假性近视由睫状肌调节紧张引起，散瞳后度数可消失；真性近视由眼轴增长或屈光力异常导致，散瞳后度数仍存在。

若为儿童青少年，建议3至6个月内到眼科复查；若为成年人且视力稳定，可每6至12个月复查一次，具体由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童青少年屈光不正筛查与诊断专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关临床指南. 中华眼科杂志.